重磅！河南省立医院取消门诊输液了！附53种不需输液疾病清单

该院门诊医生称，很多病人来看病时，就直接要求输液治疗，想要快速见到效果，这其实是个认识误区。

“有些病可输可不输，比如说感冒、发烧这些病，大家认为输液药效快的理解是不全面的。输液和口服只是给药途径不同，临床上，除了急性疾病者、抢救濒危者、昏迷者、不能进食者或必须静脉给药的药品(没有口服制剂的)，大多数给药应以口服为主。”

医院相关负责人表示，之所以推出该举措，是为了维护患者健康、优化医疗资源、推进分级诊疗、预防药品不良反应、避免滥用抗生素。

取消门诊输液，遇到真正需要输液治疗的患者怎么办？

相关负责人称，急诊和重症患者住院治疗输液还会继续进行。对于平诊患者，接诊医师须根据病情提出诊疗方案，严格执行医院取消门诊输液的决定，不主动向患者开具输液处方。

对确需进行输液治疗的，耐心向患者解释滥用药物的危害和分级诊疗制度的相关要求，建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗。

“能口服不肌注，能肌注不输液”，这是世卫组织很早就提出的用药原则。

来看看我国都哪些省份已经开始对“输液”说不：

江西省

 

江西省卫计委要求，将加强门诊输液管理，严格控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征，最终实现门诊输液数量和比例逐步减少。

 江苏省

 

江苏省卫计委要求，从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。

浙江省

 

浙江省卫计委1月22日下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。

安徽省

 

安徽省卫计委2014年8月18日下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，要求全省各医疗机构要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要静脉输液。

上海市

 

上海现在各大三级医院门诊输液比例已经相当低，而且各大医院抗生素使用正在大幅下降。上海市抗菌药物检测网络每个月都在监测抗生素使用情况。

门诊输液，尤其是抗生素的滥用，会增加耐药细菌的产生，最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

小孩子感冒发烧，家长们选择打吊针，多半是觉得“效果来得快，一两天就好了”。而有些老年人输液，居然是为了疏通血管，以此来预防心脑血管疾病的发生。

输液对人体最大的危害主要是两方面：

• 造成药物附加损害，增加不良反应；

• 频繁输液会损害心脏和肾脏功能。

据了解，外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。

专家认为只有3种情况才真正需要输液：

• 吞咽困难

• 严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）

• 病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况

  
  

专家：

能口服不肌注，能肌注不输液

能口服不肌注，能肌注不输液，是世界卫生组织和所有医务人员的共识。今年1月18日，大河报以《取消普通门诊输液，我省会有更多医院加入吗？》为题，对我省普通门诊输液问题进行了跟踪报道，受访的多家医院称，已经取消了门诊输液大厅，但是否全部取消门诊输液，还需要综合考虑。

今年1月举行的全省医政工作会上，省卫健委相关负责人表示，2019年将进一步规范处方审核工作，扩大抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网覆盖。有医院药房负责人称，目前各级部门对抗菌药物的使用要求越来越严。不仅如此，还会对医院使用抗菌药物的数量和比例进行监测，“部分医院因为这个问题，已经被点名批评。”随后在2月召开的郑州市健康工作会上，相关负责人强调，2019年将进一步减少成人门诊输液(急诊除外)。

据介绍，门诊输液并非最佳治疗方式，尤其是抗生素的滥用，会增加耐药细菌的产生，最后无药可用。输液很可能会引起过敏反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等多种不良反应；频繁输液会损害心脏和肾脏功能。

据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。

附：53种不需要输液疾病清单

内科

慢性病建议长期规律性口服药

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9.高血压亚急症

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13.轻度结肠炎

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17.急性膀胱炎

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20 无急性并发症的内分泌代谢疾病

　　21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科

能简单治疗，不静脉注射

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　5.浅静脉炎

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.无合并症的肾结石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科

根据患儿情况决定是否输液

　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

妇科

抗生素可能破坏“微生态环境”

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　4.前庭大腺囊肿

　　5.阴道炎、外阴炎

　　6.原发性痛经

　　7.不合并贫血月经不调

背景：

取消门诊输液成效明显

2016年6月，河南省人民医院在我省率先取消成人普通门诊输液。据了解，在此政策执行之前，该院输液大厅有91张输液椅，平时一天有将近200人次的门诊输液量，其中三分之一是成人患者。全面取消后，该院门诊普通输液量大幅下降。政策执行两年多来，相关负责人称成效明显：抗生素使用量减少，无效输液减少，患者花费减少。