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一旦发生重大疾病,
对患者和家庭都会带来
沉重的经济负担,
今年的政府工作报告中
提出了很多惠民政策,
其中提高大病保险的报销比例额
受到市民的关注和认可。
2019年政府工作报告提出,保障基本医疗卫生服务,继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险,降低并统一大病保险起付线,报销比例额由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。
什么是“城乡居民大病保险”?
城乡居民大病保险(简称:大病医保),是在城乡居民发生规定的大病时,对高额的医疗费用给予一定报销的制度,它建立在基本医疗保险制度的基础之上。
据了解,目前我省城镇居民大病保险年度起付线为1到1.5万元,具体由各州市确定。
●起付线以上、4万元以下(含4万元)的医疗费,大病保险支付50%;
●4万元以上、6万元以下(含6万元)的医疗费,大病保险支付60%;
●6万元以上、8万元以下(含8万元)的医疗费,大病保险支付70%;
●8万元以上医疗费大病保险支付80%;
●城镇居民大病保险年度最高支付限额15万元。
听到报销比例额将提高的消息,市民们表示欢迎,今后重大疾病的治病压力将得以减轻。
市民 陈先生:“为老百姓们高兴,对于很多贫困家庭来说,是一个很好的消息。”
市民 张先生:“肯定好的嘛,自己不用出那么多钱,就能放放心心的来看病就是了,钱不用去考虑,国家会帮你出了,自己主要出一小部分,这样很好的。”
了解大病保险
你不认识它,但一定认识它的好兄弟——“医保”(基础医疗保险),医保有个封顶线限制,超出上限不报。
那问题来了,罹患癌症等重疾住院花费巨大,单靠基本医保来解决医药费是不现实的,此时就轮到——大病保险闪亮登场啦。
大病医保,是在城乡居民发生规定的大病时,对高额的医疗费用给予一定报销的制度,它建立在基本医疗保险制度的基础之上。
参保人员可在基本医保报销后,对因患大病发生的高额医疗费进行二次报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大部分人不会因为疾病陷入经济困境。
什么人可享受大病医保?
大病医保不是所有人都保。
它的保障对象为:城镇居民医保、新农合的参保人。
什么病才算“大病”?
在有些城市,大病医保的大病不是指特定病种,而是按照个人花费金额来界定。
虽然很多城市没有明确规定病种,但20多种新农合“大病”却具有参考意义。
它们具体是:
肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、再障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐药肺结核、艾滋病机性染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析手术抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
谁出钱?报销额度多少?
大病医保其实还是属于商业保险的范畴,承保公司仍然是商业保险公司,保费由政府招标选定,并严格控制大病医保的盈利水平,要求做到保本微利。
值得称道的是,大病保险不需要花钱买,而是政府从医保基金划出一定比例或额度,向商业保险机构购买大病保险,借此将有限的医保基金最大限度发挥作用。
具体报销比例由当地政府确定,实际报销比例不低于50%。原则上医疗费用越高,报销比例就越高,最终实际报销水平可高达95%,很多省市的大病报销不设封顶线,没有最高支付限额限制。
记者:方圆 郑雪飞
部分整合自网络
编辑:留言斐语
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