男生也要打宫颈癌疫苗？还能防病？医生权威说法来了……

作者：钱江晚报来源：钱江晚报公众号

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03-09

前不久，九价HPV疫苗在我国内地上市引发追捧。

HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗，研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染人乳头瘤病毒（HPV）而引起的病变。在此之前，接种HPV疫苗的人群绝大多数为女性。

图片来源视觉中国

日前，国际著名疫苗专家、广州市创新创业领军人才彭涛教授指出，男性也该打HPV疫苗。

对此，湖北省妇幼保健院妇科马全富医生解释说：HPV病毒男性女性都有可能感染。

马全富告诉记者，HPV，从医学的角度来说，应该叫人类乳头瘤病毒，只是因为99.7%的宫颈癌发作，都跟HPV有关，所以HPV疫苗也叫宫颈癌疫苗。

但除了宫颈癌，HPV病毒还有可能引发外阴癌、阴道癌、肛门癌、阴茎癌、直肠癌、口咽癌、男性生殖器尖锐湿疣（俗称椰菜花）等。所以宫颈癌疫苗男性也可以接种，可以预防尖锐湿疣等。

但目前还没有男性到医院接种，这是观念问题。很多人认为女性有子宫，而男性没有子宫，哪来的宫颈癌？其实这是不对的，男性也有可能感染HPV病毒，一旦感染了HPV，不但有可能有性病危险，也容易传染给性伴侣，后果不堪设想。

6岁男孩感染HPV

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近日，杭州一名6岁男孩去医院就诊，男孩的下体长满了白色苔藓样东西，经医生诊断，竟是感染了HPV。

“我当时的第一反应就是，这会不会是尖锐湿疣。”小男孩的症状引起了杭州市三医院泌尿外科副主任医师周鹏的重视，随后病理切片结果显示，这是鳞状上皮乳头状增生，并非典型的尖锐湿疣的表现，属于病毒疣一种，与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。

周鹏（右一）正在做手术

“经过HPV筛查发现，洋洋（化名）HPV11型是阳性的，其他都是阴性。”

到底是哪里感染的病毒？

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那么，小男孩洋洋为什么会感染HPV？

医师周鹏表示，尖锐湿疣是一种性传播疾病，主要由性接触传播，除此之外，还可能宾馆洗浴清洁用品没有做好消毒有关，比如父母感染HPV，在生活中没有做好消毒工作，传染给孩子。同时，如果孕妇感染HPV，也可能在生产的时候，通过产道，导致胎儿感染病毒。

“人的抵抗力、免疫力一差，加上皮肤有破损，就容易感染病毒。”周鹏表示，对于有糖尿病、免疫功能缺陷病的孩子，更要引起重视，最好可以定期做相关的筛查。因为病毒容易侵袭这些抵抗力差的孩子。

经过检查，周鹏发现，孩子的父母都没有感染HPV，同时家族里也没有人有相关病史。

专家：男性也应该打HPV疫苗

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前述案例中，使小男孩洋洋感染上HPV的11型病毒，通过四价和九价HPV疫苗均可预防。

“四价HPV疫苗除了预防宫颈癌，还预防尖锐湿疣。”广州市疾病预防控制中心信息科主任黄桂花表示。

彭涛教授在接受广州参考记者专访时表示，HPV疫苗不仅女性需要接种，在条件允许的情况下，进入性成熟期的男性也应该接种。实际上，该疫苗在美国就有很多男性接种。国内男性如果条件具备的话，也应该接种。从长远来看，男性接种该疫苗也是大势所趋。

HPV也会引发男性生殖系统癌症

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彭涛告诉记者，他们从2011年

便开始进行HPV疫苗研发

主要针对HPV16、18型

即将进入临床阶段

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记者：男性也接种HPV疫苗，在国内好像还没有这样的先例？

彭涛：理论上，在HPV疫苗供应不再短缺时，男性也应该接种这种疫苗。不仅是保护自己，也是保护自己的性伙伴。将来肯定是这样的一个大趋势。

HPV病毒不光引起宫颈癌，也会引发男性生殖系统方面的癌症，比如龟头癌、膀胱癌，甚至口腔癌。但由于这个疫苗现在还不是国家计划免疫的免费疫苗（一类），所以需要自费。根据美国CDC统计，美国17岁青少年HPV接种完成率已经达到47%（女性59%，男性37%）。

记者：HPV疫苗之前的适用年龄是16-26岁，后来年龄范围可以拓展到9-45岁。为何可以有这样一个拓展？

彭涛：HPV病毒主要是通过性行为传播。一方面，现在小孩性成熟的时间越来越早，另一方面，这是一个预防性疫苗，也就是说，你一旦感染了这个病毒，你再打这个疫苗就晚了。所以在进入性成熟期到来之前就打这个疫苗，就可以保证发挥它的预防作用。后来年龄范围拓展，是因为某一个年龄阶段使用一段时间后，发现没有出现安全性问题，于是将适用年龄范围适当拓宽。

我们现在正在研发的疫苗包括手足口病病毒样颗粒疫苗（EV71、CVA16），脊髓灰质炎病毒样颗粒疫苗（PVI、PVII、PVIII）、呼吸道合胞病毒亚单位疫苗（RSV）、HPV16和18型病毒样颗粒疫苗。但其实中国企业很早就开始研发HPV疫苗了。

随着9价疫苗在国内上市，国产HPV疫苗要做一个比较全面的调整。比如，要比现在的HPV9价疫苗覆盖范围更广，9价疫苗虽然能预防90%的宫颈癌，但还是有一些亚型不能覆盖。

其实，这种中外疫苗研发进度“鸿沟”并不少见。比如，2012年7月20日，4价流感疫苗在美国已经上市，但在国内仍处于研发冲刺阶段，国内尚无4价裂解病毒疫苗上市。

下面我们重点讲讲四价宫颈癌疫苗的知识。

▏四价疫苗跟二价、九价有什么区别？

当前全世界范围内主要有三种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗，“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖的HPV病毒亚型种类越多。

二价宫颈癌疫苗主要是预防HPV16和HPV18两个高危病毒，而四价宫颈癌疫苗是在上面两个病毒的基础上，增加了HPV6和HPV11两种HPV低危型亚型。

而九价疫苗可以预防HPV病毒16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及6和11型引起的生殖器疣。

▏为什么要增加低危型的HPV亚型？

四价疫苗增加的HPV6和HPV11虽不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起尖锐湿疣等病变，同样也对人体健康造成损害。

▏四价疫苗适合哪个年龄阶段？

二价疫苗适合的是9至25岁女性，而四价宫颈癌疫苗的适应人群是20至45岁女性。