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命悬一刻
我们所面对的是恐惧,是害怕
但对医生来说,是不遗余力的抢救!
就发生在六安人民医院
医院十几个科室几十名医务人员
用生死时速!
将一位产妇和她的宝宝从“鬼门关”救了回来
就在一个多月前,29岁的王女士分娩期出现并发羊水栓塞(怀孕39+2周的临产孕妇)
2月7日下午1点多,被送进六安市人民医院急诊科,产妇突发心慌、胸闷、抽搐、紫绀不适。急诊医生检查患者意识已丧失,血氧测不出来,牙关紧闭、瞳孔已散大,急诊科立即展开气管插管、吸氧、输液等抢救,同时通知产科急会诊。
产科医生立刻赶到,经过仔细检查,综合考虑产妇情况,意识到产妇极有可能出现羊水栓塞,产妇生命体征危急,腹中胎儿也命悬一线,产科医生果断决定“马上去手术室!尽快娩出胎儿”。
医院立即开通绿色通道,电话通知手术室做好手术准备,妇产科、儿科、ICU、心血管内科、呼吸内科等科室医务人员立即赶往手术室。妇产科主任张青、妇科主任周秀芬、ICU主任刘正东第一时间陆续来到手术室,麻醉、手术、抗过敏、输血、检验……抢救人员各司其职。
经过医务人员及时、有效的努力,当天下午1:55,一名男婴娩出,体重3.9kg。因宫内重度窒息,婴儿Apgar评分只有1分(大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间),等候在现场的儿科三病区(NICU)医生马上对男婴进行经口气管插管吸痰给氧、胸外按压复苏后,持续给氧并转入儿科重症监护病房进一步观察治疗。
婴儿顺利娩出,医务人员此刻面临的难题是产妇子宫出血、口腔鼻孔出血,凝血检查报告均为危急值,不得不果断采取切除子宫、各种方法止血、输血、输血浆、输冷沉淀等紧急措施。产妇已出现弥散性血管内凝血(DIC),手术创面广泛出血,现场妇产科医生们讨论后决定用三卷无菌绷带压迫创面出血点,有效地减少出血。
经过一场惊心动魄的抢救,产妇的血压逐步回升,此时手术室里所有的医护人员并没有放松下来,大家心里清楚产妇即将面临更多、更危险的问题,多器官功能衰竭、DIC、感染……产妇生命仍然危在旦夕,从手术室出来后,产妇随即被转入重症医学科监护室,一场与生命赛跑的接力仍在继续……
虽然经过前一阶段的抢救,产妇顺利娩出婴儿,但产妇出现的羊水栓塞,合并肺动脉高压、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症,生命体征不平稳,随时都有生命危险,术后产妇立即被转入重症医学科进一步抢救治疗。
DIC!这是一种严重的并发症,患者会在短时间内出现全身性出血、血液无法凝固,导致全身各器官衰竭而死亡。
此时产妇的凝血功能已几近崩溃,眼睛、鼻腔、口腔、尿道、腹腔、全身穿刺点及手术切口等广泛大量出血,血压难以维持、意识障碍、呼吸衰竭、内环境紊乱、无尿,多器官功能衰竭……产妇的生命岌岌可危。
重症医学科主任刘正东带领治疗团队,与死神展开争夺,昼夜奋战,持续努力,直至2月10日凌晨,产妇病情终于稳定下来,昏迷了44个小时的产妇终于醒了过来。
“羊水栓塞的产妇醒了!”刘正东将这个消息发到了医院工作群里。
“真是奇迹!”
一切都在向好的方面发展,2月10日,产妇体内用于止血的大量纱条被取出;2月12日,产妇顺利拔管,能够正常与家属、医护人员交流。
可就在病人家属和医务人员紧张的心情稍稍放松的时候,2月14日下午2:30,产妇的病情再次出现反复,突发抽搐、呼吸困难、无创血氧饱和度进行性下降、四肢瘫软。
情况紧急,重症医学科医生再次为产妇进行气管插管。2月15日,气管切开,维持呼吸循环功能稳定。
2月23日,产妇突发腹痛、腹胀,急诊CT检查为不全性肠梗阻,普外科、消化内科、临床营养科等科室会诊协助治疗,产妇的病情逐步好转。其中,产妇还反复出现细菌、真菌感染,ICU与药学部联合治疗,感染均得到有效控制。
直到3月1日,奇迹出现了,产妇生命终于救了回来!此时,产妇多器官功能慢慢恢复,情况一天比一天好转。3月11日,产妇顺利拔出气管套管,身体状况慢慢康复。
此次抢救过程,在医院分管院长的指导、医务处统一协调下,妇产科、重症医学科、麻醉科、手术室、儿科NICU、输血管理科、呼吸内科、心血管内科、肾脏内科、普外科、神经内科、消化内科、血液内科、皮肤科等十几个科室几十名医护人员共同参与,全院进行了3次大会诊,组织了6次病情讨论。
羊水栓塞、DIC、休克、重度酸碱失衡、多脏器功能衰竭、缺血缺氧性脑病、不全性肠梗阻、严重肺部感染、双侧胸腔积液 ……出现这么多症状,对于这名孕产妇来说,算是头一遭,幸运的是能从“鬼门关”走了出来;
对于医务人员来说,这样严重的临床病例少见,抢救难度极大,但最终还是成功了。而这背后靠的是医务人员、孕妇及其家属的强大意志力的支撑。
3月13日,产妇家属为医院送来了印有“良医有情解病 神术无声除疾”、“医者仁心医术精 生死博弈起死生”等三面锦旗,以表达她和她的家属对医务人员的感激之情。
这名产妇真的能“起死回生”,已经是一个奇迹。“因为家庭贫困,医院还为她们减免了部分医疗费用。
非亲非故的,谁能为了别人的生命,这么拼,这么博?除了医生还有谁能做得到?”
感谢六安人民医院所有医护人员!
谢谢你们的坚持、不放弃!
为承担着生命希望的白衣工作者们点赞!
这已经不能用工作去限定
更多的是出于内心的那份救死扶伤的爱
在六安,因你们而更加骄傲!
•End•
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