6岁男孩晚上经常说腿痛，最后竟要截肢！更糟糕的是……

如果你家孩子经常晚上喊痛，

那作为家长，你可要小心了！

夜间“生长痛”有可能是骨肿瘤的表现！骨肿瘤是威胁青少年的恶疾，发病率占儿童肿瘤的15%~20%，其中最常见的骨肉瘤大多发生在8~18岁的孩子身上。

 六岁男孩因误诊丢一条腿 

深圳一6岁男孩亮亮（化名）突然告诉爸妈“左腿痛”。爸妈以为孩子在幼儿园里跟小朋友玩耍，难免有磕磕碰碰，休息一阵就好了。可一周后，孩子还喊痛。

当地医院诊断为“外伤、炎症”，输液进行抗炎治疗两周后，疼痛感越来越重，并出现了骨折。看完X光片，当地医生判断孩子患有“骨纤维结构不良”。辗转求医五个月，亮亮爸妈寻求过中医的帮助，也做了石膏、骨牵引等常规骨科治疗，然而孩子的腿越来越疼，也肿得越来越厉害。

“孩子入院时，左腿比正常的右腿粗了一倍。”中山大学附属第一医院骨肿瘤中心主任沈靖南说，穿刺活检结果显示，亮亮得了恶性尤文氏肉瘤。这是一种在儿童青少年中相当常见的恶性骨肿瘤。

由于确诊时间太晚，肿瘤已将腿骨“啃”得精光。最终，亮亮被切除整条左腿。更糟糕的是，医生发现了他的肺上出现了可疑转移病灶。

“如果前面几个接诊的医生有骨肿瘤诊疗经验，看到X光片和MR片，做一个简单的穿刺活检，就能尽早发现肿瘤，保住孩子的腿。”沈靖南惋惜地说，像亮亮这样因为基层医生缺乏经验导致误诊误治的情况，并非孤例。

骨肿瘤“偏爱”青春期孩子 

骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤爱“招惹”儿童和青少年，主要是因为孩子处于骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界不利因素影响后，容易发生瘤变和恶变。

统计显示，在骨肉瘤早期，八成病人能摸到肿块，五成病人会有“夜间痛”，而到了晚期，基本所有患者都会有“夜痛”。沈靖南指出，时常有患儿家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”，出现在关节的肿块当成“运动损伤”，贴药膏“活血化瘀”，却不知道此举反而加速促进肿瘤生长。

中山大学附属第一医院骨肿瘤中心邹昌业副主任医师指出，其实损伤引起的疼痛和肿瘤引起的疼痛有三点不同：

损伤引起的疼痛以运动时疼痛为主，休息后逐渐缓解，引起的肿胀也会逐渐消退；

肿瘤性疼痛则表现为越来越重，静止休息时尤其是夜间痛更为明显，肿胀、肿块也会越来越严重。

中山大学附属第一医院骨肿瘤中心的谢显彪副主任医师指出，如果孩子有这些情况，家长一定要提高警惕，到医院就诊，并进行照X光片检查。一旦发现异常，通过穿刺活检，多数可以获得明确诊断。

 约五成患儿确诊时已失去保肢机会 

目前恶性骨肿瘤最主要的治疗方式包括手术和化疗。谢显彪指出，化疗可防止肿瘤扩散，手术则通过精准切除和个体化重建，能够保住大多数患者的肢体，同时保留肢体功能。早诊断、早发现及规范的治疗，对恶性肿瘤的疗效至关重要。

早期骨癌经过积极有效的治疗，可以减少复发、转移的可能，降低治疗难度，避免孩子的肢体残疾。然而，沈靖南指出，由于骨肿瘤表现复杂不典型、基层医生对骨肿瘤的影像和病理认识不足、诊疗缺乏经验，加上家长有种种认识误区，尤其是轻信民间偏方、土方，导致五成的患儿在就诊时，病情已至中晚期，失去保肢机会，甚至最终失去生命。

来源｜广州日报

编辑｜吴繁

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