它是“癌中之王”，难发现、扩散快！身体出现这些诡异信号一定要检查！

胰腺癌被誉为21世纪的癌中之王，最致命，最难发现，扩散最快，是目前最难以攻克的医学堡垒之一。

不少胰腺癌患者发病前没有明显症状，而一旦确诊，往往已是中晚期，连手术的机会都没有了。

去年，国家癌症中心发布的最新癌症数据显示，胰腺癌已位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率第十位，分别为6.74/10万和3.47/10万。在中国男性癌症发病率和死亡率前十位中，胰腺癌分别位列第八位（7.45/10万）和第六位（6.64/10万）。

恶性程度高，死亡率高，5年生存率低，一系列数据，让大家谈胰腺癌色变。很多人认为，确诊胰腺癌，等于宣判了死刑，生命开始倒计时，治疗已经没有意义。

那么，得了胰腺癌，到底还要不要治疗？怎么治疗？如何早期发现胰腺癌的蛛丝马迹？记者采访了浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科常务副主任白雪莉教授，请她专业解答。

白雪莉教授介绍，胰腺是人体上腹部深处一个不起眼的器官，但又很神秘。它长14至18厘米，躲在胃的正后方，像一个椭圆形的鱼泡泡。它的旁边围绕着脾脏、肝胆、十二指肠，所以很难被发现。

图片来源：图虫创意

胰腺既是外分泌器官，又是内分泌器官。内分泌功能，就是对内分泌胰岛素和胰高血糖素到血液中，控制血糖平衡。而外分泌功能最主要的是内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶的胰液，用来中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。

为什么胰腺癌变早期很难被发现？除了它所处的隐秘位置及生物学特性之外，还有一个重要原因，它几乎没有早期症状。

“很多胰腺癌患者一开始是没什么症状的，随着病情的发展会逐渐出现腹痛、消瘦、黄疸等，但很多人不会觉得是胰腺出了问题，以为是胃的问题，等到揪出真凶，大部分都到了中晚期了。”

根据国内数据显示，胰腺癌的早期发现率仅为5%-7%，5年生存率仅为7%，是各个癌症中最低的。

在浙大一院肝胆胰外科，来就诊的胰腺癌患者，基本都到了中晚期，这其中，只有15%的患者可以获得手术机会。

“很多患者觉得自己得了胰腺癌，生存期短，第一反应是算了，治疗不治疗都差不多。这种想法是错误的。”白雪莉教授说道，“近几年，胰腺癌治疗的进展非常快，治疗效果明显提升，总体生存期也有提高，所以千万不要放弃治疗。”

正因为胰腺癌恶性程度高，死亡率高，5年生存率低，且发现较晚，就要更注重治疗方法，在短期内达到比较好的治疗效果，争取更多的生存时间。

综合治疗，是指治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗和免疫治疗，不能单靠一种方法。

治疗胰腺癌，最主要也是最理想的方法是手术加化疗，通过手术切除病灶，再用化疗巩固治疗效果，防止复发转移。但每位患者的情况不同，是先化疗还是先手术？如何权衡？这就需要多学科会诊，给出综合治疗方案。

除了规范化的综合治疗，胰腺癌治疗还要遵循个体化。“这是由胰腺癌细胞的特性决定的。有些细胞对这个化疗方案敏感，有些就不敏感，这就要求专家根据患者可能存在的情况进行预判，设计最佳治疗方案。以化疗为例，专家会根据病人的个体情况制订个体化方案，给到患者能够耐受的最低剂量，从而减轻患者痛苦。”

很多中晚期胰腺癌患者，在失去手术机会后，一听要化疗，都很抗拒。他们有顾虑，怕承受不起化疗的毒副作用，担心“一化疗，死得更快”。

在胰腺癌的治疗中，根治性手术最关键，但事实上，化疗对于提高胰腺癌患者的生存期也发挥着重要作用。

“外科医生非常重视对化疗毒副作用的管理，会提前干预，让毒副反应不发生或减轻反应。很多患者做了化疗后，状态反而更好了。”

对于一些局部侵犯出胰腺，但还没有造成远处转移的胰腺癌患者，先做化疗再手术，大大延长了患者的生存期，甚至达到了跟没有局部侵犯出胰腺的患者接近的生存期。

“胰腺癌局部晚期，经过规范化治疗，获得手术机会的这类患者，他们的生存期和治疗效果，跟一开始诊断就可以手术切除的患者，治疗后的效果和生存期都差不多。而局部进展期的患者，经过多学科规范诊疗，治疗效果和早期胰腺癌患者的治疗效果也差不多。所以，一定要接受规范化的治疗，特别是不要排斥化疗。”白教授说。

此外，定期体检，比如胰腺B超、CT以及肿瘤标志物CA19-9、CEA等的筛查，这些都是发现、诊断胰腺癌的常用手段。“特别是40岁以上，不管男性女性，最好在体检中都要查查胰腺B超，进行肿瘤标志物CA19-9筛查。”

谈及胰腺癌高危人群，白教授提醒：“糖尿病患者、有胰腺癌家族史的人、有胰腺的慢性疾病史，比如反复慢性胰腺炎、胰管结石的人、长期抽烟喝酒酗酒的人、‘三高’人群、肥胖人群等，都是胰腺癌的高危人群，要格外注意，坚持定期检查。”

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来源：都市快报

编辑丨张丽萌  监制丨宋士超  执行总监丨姚享

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