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2型糖尿病患者请注意：糖尿病会增加老年痴呆风险
近日，电视剧《都挺好》热播，让大家熟悉了那个实力坑娃高手——苏大强。
剧中的他最后得了阿尔兹海默症，也就是俗称的老年痴呆。
说到这个病，有一个特殊的人群必须得了解一下，那就是糖友们。
有些糖友长期血糖控制不佳，未来可能会出现眼睛失明、尿毒症、脑卒中等严重情况，却不知还会得“老年痴呆”。
但是这两病究竟有啥关系？
今年刚满60岁的李阿姨，已经有10多年的糖尿病史，血糖虽说控制的一般，有些视力下降、四肢麻木疼痛等并发症，但头脑清楚，精神状态很不错。
可是，最近家人发现，她的记忆力越来越差，做事时常地丢三落四，情绪也越来越低落，这让李阿姨自己和家人十分苦恼，她自己十分纳闷：难道是因为自己年纪大了吗？去医院就诊，医生告诉她：她可能得了阿尔兹海默病，就是俗称老年性痴呆。李阿姨觉得自己年纪还不算太老，除了糖尿病，身体算很不错，咋就得了老年痴呆了呢？
中国医科大学附属第四医院副院长、内分泌代谢内科主任都健教授介绍：目前已有研究显示糖尿病和老年认知功能障碍存在密切关系，糖尿病不仅通过影响脑卒中造成老年血管性痴呆，同时还能够凭借血管性因素之外的危险因素增加阿尔兹海默病的风险。
认知功能障碍是老年痴呆的重要表现之一，较轻者为轻度认知功能损害，譬如李阿姨的记忆力逐渐下降，情绪波动等情况，严重的可能出现苏大强患病后期的一些症状，例如外出迷路，甚至不认识亲人等状况，最终会发展为生活完全不能自理，吃饭穿衣需要照顾，大小便失禁等等情况。
老年糖尿病性认知功能损害以轻度认知功能障碍为主，一般老年糖友常有抑郁情绪，而这些不良情绪又会影响糖尿病的病情控制，两者相互影响，进而形成恶性循环。老年糖友一旦有认知功能障碍，糖尿病患者的饮食、运动很难规律，药物出现错误服用（忘记服药或者过量服用），胰岛素注射操作很难完成，这样会非常容易发生严重高血糖、低血糖、脱水等糖尿病急症状态。当患者出现严重低血糖时又加剧了认知功能障碍，并且痴呆经常可以掩盖老年人低血糖或高血糖的临床症状，这两种疾病关系纠缠不清。
2型糖尿病和认知功能障碍之间关系的具体机制目前并不清楚，但两种疾病均是多病因作用的结果。目前的可能机制包括以下几点：胰岛素抵抗可能参与神经退化过程；慢性高血糖促进脑血管疾病的发展；反复严重的低血糖影响老年糖尿病患者的大脑功能。另外，炎性介质，下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能失调等因素也可能影响了糖尿病患者的认知功能。
都健教授提醒广大老年糖友们：患了糖尿病，要积极控制好血糖、血压、血脂、体重等多种代谢指标。良好的综合性代谢控制不仅可以减少老年人心脑血管疾病的发生率，还可以有助于预防老年糖尿病患者认知能力下降的发生和(或)进展，但注意不要过犹不及，必须避免低血糖的发生。
同时老年糖友在控制血糖期间，自己和家属要关注患者的行为变化，包括情绪，记忆力等等，一旦发现老人出现糊涂和精神行为异常、不能说清自己的想法等等症状时，要赶紧到医院就诊，争取做到早发现早干预，尽量避免老年痴呆的发生，倘若糖尿病患者得了该病，要按照专科医师的医嘱服药，家属更要细心照顾，除了普通的日常生活外，还需要看管老人按时准确的服药或使用胰岛素，让老年糖友们的晚年真正过得“都挺好”！
教授、医学博士、博士生导师。中国医大四院副院长，内科教研室主任，内分泌代谢病内科主任。
出诊时间及地点：
周三、周五上午
中国医科大学附属第四医院 崇山院区
都健教授从事内分泌代谢疾病诊治30余年，对肥胖症以及糖尿病、痛风、脂肪肝、骨质疏松症和甲状腺、肾上腺等疾病诊治积累了丰富的临床经验。紧跟国内外研究动态，及时完善更新疾病的诊治策略，得到广大患者的认可及赞誉。从事肥胖与代谢综合征科研工作，科研成果获得辽宁省科技进步二等奖，国内外核心专业杂志发表相关学术论文百余篇。兼任中国医促会减重-代谢外科专业委员会副主任委员，中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组委员，辽宁省基层卫生协会糖尿病专业委员会主任委员，辽宁省医学会糖尿病学分会副主任委员，辽宁省中西医结合学会糖尿病学分会副主任委员。
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