有人用医保卡开药再倒卖牟利，昆明通报8起欺诈骗保典型案例！涉案金额达1300多万元！

昆明市医保局

首次通报8起欺诈骗保典型案例 

今年3月，通过市民举报，昆明市医保局发现昆明爱伊商贸有限公司通过组织参保人旅游、返还参保人医保卡个人账户现金、赠送小家电等方式，收集参保人医保卡、特殊慢性病就诊证等证件，到各定点医疗机构开取医保药品，并将药品倒卖牟利。3月30日，企业法人罗某某被检察机关批准逮捕，涉案的21名昆明市特殊疾病参保人的医保待遇直接结算被暂停；涉案的138名特殊慢性病参保人被纳入昆明市医保红色预警名单监管。

另外一个案例中，2017年，朱喜某利用已死亡昆明市参保人员许某某及李某某的医保卡、特殊疾病就诊证，多次到昆华医院、昆明法医院等医院开药，进行倒卖牟利，共骗取医保基金46.3万元。最终朱喜某被判处执行有期徒刑10年，由于朱某某对判决不服，提起上诉，目前案件还在审理过程中。

除此之外，医保局还通报了通过转借医保卡冒名就医骗取医保基金、卫生院伪造病历骗取医保基金等8起典型案件，涉案金额累计达1300多万元。

昆明市医疗保险管理局副局长介绍，接下来，为避免欺诈骗保的事情再发生，医保局将在9月份启用生物特征识别技术。 

昆明市医疗保险管理局副局长 孙建才：“生物特征识别技术应用起来以后， 比如说我没带医保卡，我可以通过我的指纹或者指静脉和人脸验证就可以就医或者购药，同时有了这个功能也从客观上制止了冒用冒领医保待遇的行为发生。”

据统计，自2018年开展打击欺诈骗保专项行动以来，截至2019年4月，昆明全市共查处违规定点医疗机构215家，追回医保基金2959.13万元，暂停医保支付系统12家，终止服务协议8家；查处违规定点药店148家，暂停医保支付系统29家，终止服务协议14家；查处参保人违规108人，追回医保基金104.18万元。

孙建才介绍，这次对举报昆明爱伊商贸有限公司骗保案的举报人，给予5万元人民币的重奖，同时也鼓励市民积极举报欺诈骗保行为。接下来，为了解决自身监管力量不足等问题，昆明市医保局还将引入会计师事务所、技术公司等第三方，来承接专业的事项、数据分析、异地协查等工作，将监管力量扩大到全国范围。