凶险！41岁准爸爸心脑肺肝肾5大器官衰竭！元凶竟是一颗蛀牙！

来源：广州日报

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很多人都有“蛀牙”（龋齿）

俗语有话：

牙疼不是病

疼起来要人命

其实这真的不是一句玩笑话

一颗小小龋齿

竟让下面这位男士

公心脑肺肝肾等五个重要脏器衰竭

而通常四个重要脏器衰竭

死亡率即可达到100%！

在广州生活了14年的老外Michael Horvath，刚刚从一颗龋齿引发的抢救中获救。

41岁的他在广州成家立业，娶了一位广东姑娘，即将在下个月迎来两人的第一个宝宝。然而，4月初的一天，他高烧持续一周，很快出现呼吸急促、胸闷等症状，被诊断为“感染性心内膜炎”并导致五大脏器功能衰竭。

经过中山大学附属第一医院十多个专科、四十多位专家、近百位医生的群力奋战，最终，Michael重获新生。

以为是普通发烧谁知直接进了ICU

“我先生平时爱健身，身体状况很好，这次病得很突然。”Michael的太太告诉记者，4月5日晚上十点，由于发烧转重，Michael在家人的陪同下到中山大学附属第一医院急诊科就诊。

原本以为只是一场普通的感冒发烧，开点药就能回家，没想到，警觉的急诊医生一接诊就发现情况不妙：他呼吸很快，肺部已经有了啰音，考虑到病情已经持续一周，急诊医生马上下了“留院观察”的诊断。

一天不到，Michael病情迅速转重，被送进了EICU（急诊重症监护病房）。医护人员给他做了高流量湿化治疗仪通气，加强扩管、利尿，并于次日凌晨插管上机予呼吸机人工通气。无创呼吸机通气、抗感染、抗心力衰竭等对症处理后，情况还在恶化。

4月10日，医生使出了包括抗感染治疗、冰毯降温、增强免疫、CRRT（连续肾脏替代治疗，又称“床旁血液滤过”）脱水改善心衰、纠正电解质紊乱、营养支持、护胃抑酸等在内的“十八般武艺”。

一般来说，普通心衰病人经过这些高等级生命支持手段后，病情会好转或者至少能稳定下来。

然而，Michael是个例外。他的病情仍在逐渐加重。

到了4月12日凌晨，他已经出现了5个系统脏器的功能不全，感染不受控，发生了脓毒症及感染性休克，再次出现血压不稳定、全身大汗淋漓等症状。

“元凶” ：跟一颗烂牙有关

4月12日上午，心外科、心内科、CCU、MICU、SICU、肾内科、消化内科、麻醉科、体外循环科、超声科等40个专家会诊讨论。

根据影像检查的结果和家属的告知，患者有一颗蛀牙和中耳炎。口腔科专家的会诊证实他嘴里有一颗烂牙，仅残留牙根。

根据以往经验判断，专家组认为导致患者病情严重的罪魁祸首，很大可能就是感染性心内膜炎（简称IE）。

感染性心内膜炎是一种比较凶险的心血管疾病，一旦引发瓣膜结构毁损，不及时进行手术的话，病人死亡率高达30-50%。

据中山一院心胸外科熊迈副教授介绍，国外感染性心内膜炎的主要病因与持续血液透析治疗、静脉药瘾等有关，而在我国，由于龋齿发病率高，且国人对口腔健康不太注意，由龋齿造成的感染性心内膜炎仍占很大比例。

术后仍需提防感冒和口腔疾病

4月12日晚上8点钟，一台挽救Micheal的关键手术顺利进行。

手术进行中。

5月28日，Micheal顺利出院。即将临盆的Micheal太太，陪伴着已经康复的Micheal一同接受记者的采访。

“我现在感觉很不错。那场病几乎要了我的命！手术之前，我很难呼吸，需要插管，但现在我的呼吸回来了，我可以正常谈话，心跳也正常了。”Micheal说，非常感谢医生们做了很棒的手术，让我获得重生。术前他体重105公斤，受疾病的打击，一度降低到93公斤，现在恢复到97公斤。医生提醒他，出院后要预防病情复发，提防感冒发烧和注意口腔卫生。

中山一院吴钟凯教授为患者检查。

口腔问题为什么还跟心脏病有关系？

一次普通的发烧遇上蛀牙

为什么会演变成如此凶猛的病情？

其实，很多人不知道的是，牙周炎与心内膜炎等多种心脏疾病密切相关。牙周炎不单单会造成牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位、咀嚼无力等，它还与心内膜炎，心肌梗死、冠心病等密切相关。

你以为牙周炎伤害的仅仅是牙齿？

更可怕的是：

牙周炎患者的口腔含有大量细菌毒素，仿佛一个“细菌存储基地”，若任由一些细菌毒素经伤口进入血液循环系统，进入身体其它部位，就会引发全身性疾病。

1. 增加患心脏病的概率。牙周病是导致牙齿过早脱落的重要原因，并继发其他疾病。牙齿少于21颗牙齿的人，心脏病发作的风险比正常人高出69%。有深牙周袋的病人（牙周病）心脏病发作的风险要高53%。

中山大学附属第一医院口腔科黄代营教授表示，当发生中重度牙周炎时，牙周袋袋壁上聚集了大量致病细菌，而发生炎症的牙周袋上皮变薄甚至发生溃疡，袋壁通透性大大增强，因而大量细菌及其毒性产物通过上皮进入血液中，因此牙周炎患者较常出现较为严重的菌血症。细菌及其毒性产物通过血液引起迁移性感染，进而影响心脏健康。

国内外学者的研究均表明，急性心肌梗死或冠心病的患者比同年龄、同性别的非冠心病者患有牙周病的比例更高，也更为严重。

黄代营教授提醒，心脏病患者应主动进行口腔定期检查，积极防范牙周炎。牙周炎患者也要注意不明原因的发热、胸痛。牙周病患者除了定期洗牙外，每3~6个月要到牙周科复诊，进行牙周基础治疗。

2. 容易引起流产。患有牙周病的孕妇发生早产的概率是健康孕妇的7.5倍。因为牙周病会产生一种物质，该物质会引起子宫收缩导致早产。

3. 牙周炎还会加重糖尿病。血液中的病菌毒素及炎症因子会降低胰岛素的敏感性，影响血糖控制。

4. 导致胃病。牙菌斑是幽门螺旋杆菌的储存库，随吞咽进胃部，会引发慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。

5. 不育。口腔细菌随血液循环，侵入生殖系统，令精子活动力下降，引发男性不育。

6. 老年痴呆。牙龈疾病细菌侵入脑部后能引发炎症，并带来脑损伤。

牙周病如此可怕，

该怎样预防？

牙周病在早、中期的症状不明显，让许多人都掉以轻心，而且大部分国人没有定期进行口腔检查的习惯，因此牙周病早期很难被发现，知道牙齿松动才意识到问题。

只要进行定期的口腔检查、养成良好的口腔清洁习惯及定期洁牙（洗牙），即可预防牙周病。特别是洁牙。

洁牙是一种很好的牙齿保健手段，也是预防牙周病的重要措施，通过定期洁牙（成年人每年至少要洁牙1到2次），清除附着牙面周围的牙结石、牙菌斑等，即可有效预防牙周病！

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