长期吃素, 宁波48岁女子被确诊为痴呆, 电话也不会打了...

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来源：宁波晚报（nbwanbao）

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梁大姐是北仑人。半个多月前，她被丈夫和儿子送到宁波市康宁医院神经内科。他们说，这两年梁大姐特别健忘、反应很慢，与别人的交流也变少变差。

丈夫提到几件事：梁大姐把家里钥匙弄丢了好多次，最后不得不让她像小孩子一样把钥匙挂在脖子上；洗好的衣服会放回洗衣机重洗，洗完又常忘了取出；炒菜时，不是忘了放盐就是重复多次放盐，煮饭也掌握不好水量，煮出来的不是粥就是锅巴。“半年前，有一天菜炒到一半，人走开了，忘了，结果厨房冒烟起火，还好及时扑灭了。”丈夫说，自此就不让梁大姐做饭了，生怕她把家烧了。

梁大姐在单位也常被人抱怨。她是一名保洁，原来勤快又负责，大家都很喜欢她。但近两年，她常忘了自己份内的活，打扫又慢又不干净，好像换了个人。

“经常一个人呆呆地坐着，不出门不理人。跟她说话她经常只回一两个字，家里很多物品她叫不出名字。脾气也很大，但又说不出自己为什么不开心。”丈夫苦恼地说。

这次来就医，是年前的一天，梁大姐的儿子无意中发现，妈妈竟然不会用手机了，微信朋友圈不会刷了，小游戏不会打了，最后连最普通的接打电话都不会了，看着突然亮起来的屏幕她就愣在那里，不知如何应对。

就医第一站是当地医院。头部磁共振显示，脑萎缩，怀疑老年性痴呆。家人都不敢相信，于是带她来到康宁医院想进一步查查看。

神经内科副主任医师史玲利为梁大姐进行了详细查体，发现她的情况很糟：注意力不集中，应答少，多以嗯、啊、哦以及点头摇头来表示，有时还答非所问；有命名性失语，比如，知道钢笔是写字用的，却说不出钢笔两个字；近记忆力下降严重，几天甚至几小时前的事就不记得了；不会做简单的加减法，分不清左右，言语重复，理解能力下降，生活常识欠缺比如说不出鸡和鸭的区别；不会画圆形和正方形。

梁大姐的MMSE（简易智力状态检查量表）评分为14分，符合临床痴呆诊断。“这名患者是初中文化，一般来说初中文化的人超过21分才算正常。”史医生表示。

梁大姐头颅磁共振的片子也让史医生吃惊：“这个年纪的人大脑应该还是很饱满的，可是这名患者脑实质萎缩，脑沟很深，主管记忆功能的海马体也萎缩了，就像临床上70多岁的老人。”

明确诊断后，史医生又为她做了一些检查以查找病因，发现她体内维生素B12为73pg/mL，而正常值应该为200至950pg/mL,同型半胱氨酸57.3umol/L,正常值应该为5至13umol/L。

史医生表示，维生素B12是参与神经组织代谢的主要物质之一，是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶之一。人体内若维生素B12缺乏，蛋氨酸合成就会减少，进而导致胆碱和含磷脂的胆碱合成障碍，大量甲基丙二酰辅酶A及其前身丙酰辅酶A堆积，合成异常脂肪酸进入神经脂质，从而导致脱髓鞘病变，轴突变性，神经细胞死亡，最终出现痴呆、精神症状、双下肢深感觉缺失、行走不稳等。维生素B12缺乏还可以引起高同型半胱氨酸血症。“目前研究已经肯定老年痴呆症与维生素B12的缺乏、同型半胱氨酸升高之间有关系。加大维生素B12和叶酸的摄入有利于避免最常见的早发性痴呆。”史医生说。

补充维生素B12两周后，梁大姐的MMSE评分上升到17分，又能够简单接打电话了，也会画圆形、正方形了。但让人遗憾的是，她就诊太晚，脑萎缩已经形成，情况很难进一步好转。

那么，才48岁的梁大姐怎么会痴呆呢？家人说她出现异常是这两年的事。但史医生认为，梁大姐发病起码5年了，可能早期比较轻微所以才没有被发现。因为，虽说人获取维生素B12的来源主要是肉类，但成人体内一般有4至5mg的存量，三五年够用了，一般情况下不会出现维生素B12缺乏，除非长期吃素，持续维生素B12的摄入不足，才会出现缺乏。

来源：包图网

追问得知，十多年前，梁大姐一家上寺庙许愿，如愿后为还愿她开始吃素，一坚持就是十多年。史医生怀疑，梁大姐吃素很严格，而且还挑食。但梁大姐本人说不清楚，而丈夫在外地打工，儿子在外地上学，两人一年才回家一两次，也都不知道自己的妻子、母亲吃素是怎么个吃法。

在我市，许多老年人都习惯吃素，不少年轻女性也尝试吃素。北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）主管营养师李娜指出，健康吃素必须做到以下6点。

最后，专家也提醒广大素食者，要定期去医院监测营养状况，必要时可在医生指导师下服用一些膳食补充剂。

胖八妹可能不会遇到这情况，因为我长期吃荤...

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