3月4日早上,广东佛山禅城中心医院八楼新生儿科,出院4天的源源躺在妈妈怀里,回来复查了。听到新生儿科主任莫文辉的声音,他从睡梦中的醒来,微眯着一双小眼睛看她。
他是禅城中心医院体重最轻的早产儿,生下来的时候只有530克,重量相当于1瓶矿泉水,身体只有豆腐块般大,小细胳膊都不及成人的小手指大。在新生儿科经过130天的精心治疗,2019年2月28日,他终于出院回到了妈妈的怀抱。
而3月4日是他出院以来,第一次回来复诊。莫文辉说,如今源源的体重已经有5斤多,身体情况都比较正常。在过去的130天里,这个小生命和新生儿科的医护人员经历了人生中的重重考验。
生下来只有豆腐块大小
小手臂不及成人小指大
2018年10月20日,上午10点,佛山市禅城中心医院(简称禅医)新生儿科重症监护中心(NICU),接到产房急救呼叫,产房有一位孕26周双胎妊娠的高龄产妇即将分娩,产妇胎膜早破且合并糖尿病。
没过多久,随着一声微弱的啼哭,孕妇顺利娩出一巴掌大男婴,皮肤还呈胶冻状,无法正常呼吸,面色发绀,心率仅为正常新生儿一半,争分夺秒抢救开始,迅速恢复通气,心率升至正常。约10分钟后她娩出另一更“迷你”的小男婴,啼哭更微弱,当时看着只有豆腐块般大小的生命,大家心里都倒吸一口冷气,即刻进行紧张有序的复苏.....
这对刚来到了世间的双胞胎超早产儿,连妈妈来不及看上一眼,就在气管插管人工正压通气下,由专业医护人员推着转运暖箱,将他们送到了新生儿重症监护病房(NICU)。一称体重:大宝只有900g,小宝体重仅仅530g……
那个体重530g的男婴就是源源。“刚出来时,他身体还没有成人手掌大,手臂细细的,甚至不及成人一只小拇指。让人看在眼里,心都揪得“肉紧”莫文辉回忆道。
这个“袖珍”的宝宝立刻被送到了新生儿科的高级保温箱。这个保温箱被莫文辉笑称为保温箱中的“宝马”。“它是国外进口的智能保温箱,模拟妈妈的子宫,可以根据婴儿出生的胎龄、体重等进行调解温度和湿度,并且可以自动称体重。”
130天闯过4重“生命关”
对于源源来说,睁开眼睛看到这个世界的那一刻起,他就要同诸多的考验做斗争,要度过多重危险的生命关,才能健康的回家。
医学上,把不足37周出生的婴儿称为早产儿。而小于28周的又称为超早产儿。从体重上区分,1500g-2500g之间的婴儿称为低体重儿,小于1500g称为极低体重儿,小于1000g称为超低体重儿。
源源要想同其他孩子一样,就要顺利的闯过呼吸关、感染关、消化关、循环关,还要修复未发育好的消化系统、神经系统等等。“刚出生时他的胎龄评估只有24周,肺发育不好,大脑发育不好。”莫文辉说,一出生,源源就被气管插管,上了呼吸机。“还给他用了促肺成熟、大脑和神经发育的药物。”此外,源源还有动脉导管未闭的问题。“他的心脏动脉导管未闭,刚出生时有4毫米的缝隙,导致肺血流改变,肺淤血。”这使得源源肺部反复感染,无法脱离呼吸机自主呼吸。“呼吸机差不多上了2个月。”
除了感染关、呼吸关外,源源的另外的需要顽强的抗争的还有他的消化系统发育不全。“中途他还患了结肠炎,所以在喂养的方面,一直等到他肠道慢慢康复才加上去。”这个过程足足持续了2个月,2个月后源源才开始真正的“喝奶”。起初,每天只能喝1-2毫升,每次加量时都是0.3-0.5毫升的加上去。“一直到3个月后,他才能自己喝20-30毫升。”
莫文辉说,源源的康复,凝聚了新生儿科医护人员巨大的心力。“这130天来,我们几乎都是实行专人护理、专人喂奶,每时每刻都进行血压和心率的监测跟踪。医院病房里有句老话,叫“三分治疗,七分护理”。但对于我们来说,必须做到“八分护理。”
4个多月后体重增至5斤
目前已经出院
凭借自己顽强的生命力和新生儿科精心的救治,4个月后的源源体重增加到了5斤,每日可以吃60毫升奶,多的时候可以喝70-80毫升奶。听到声音,他会转头循着声音去找,尤其是听到妈妈的声音和相处了130天的莫文辉的声音。“经过体重评估,还有他的呼吸已经平顺,自主吃奶也可以达到60毫升,感染指标也已经正常了,已经达到了能够出院的标准。”2019年2月28日,源源在一片欢声笑语中告别禅医,被妈妈接回了家。
莫文辉说,照目前来看,源源的身体状况一切都比较正常。“目前他的心脏动脉导管未闭已经有很大的改善,目前缝隙已经为2毫米,有望不通过手术完全闭合。”为了让他健康发育和成长,接下来源源仍然需要科学喂养,定期检查生长发育的状况。1个月之内,每周复查一次。之后每个月来一次。“之后也需要到我们的儿童康复科进行一些早期的康复治疗。”
在喂养方面,按需喂养,且可以多给源源听音乐、进行抚触等刺激听力和视力的一些活动。“喂养方面,注意不要呛奶即可。”
同时,源源的哥哥诚诚因为重度支气管肺发育不良,动脉导管未闭,虽然已脱离呼吸机,但还需继续住院治疗一段时间。莫文辉说,预计2周到1个月可以出院。
据了解,禅医去年一年新生儿为4000多人次,其中大概接收300例早产儿。
南方都市报(nddaily)原创报道
南都记者 田海燕
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