全科医生又一重磅文件来了……一批基层医师能转全科了

来源：医学界智库   

全科医生又一重磅文件来了……

4月2日，国家卫健委发布了《全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）的通知》（下称《通知》），提出：鼓励基层、二级及以上的医生进行全科医生转岗培训。培训期间，医生工资待遇不变，工作年限连续计算。

同日发布的《全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）政策解读》指出，截至目前，已累计转岗培训全科医生15万人。“实践证明，转岗培训作为缓解当前全科医生数量短缺与规范化培训周期较长的过渡性措施，是当前加快壮大全科医生队伍的有效途径。”

如何转岗培训全科医生？

全科医生转岗培训对象包括两类临床医师：

• 一是基层医疗卫生机构中已取得临床执业（助理）医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业（助理）医师。

• 二是二级及以上医院中取得临床执业医师资格、从事临床医疗工作三年及以上、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专科临床执业医师。

《通知》对目前全科医生转岗培训内容进行了细致的规定：

培训总时长不少于12个月，可以在2年内完成。其中，全科医学基本理论知识培训不少于1个月（160学时）、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月（160学时）、全科临床思维训练时间不少于 20 学时（穿插培训全过程）

全科医生转岗培训采取模块式教学、必修与选修相结合的方式进行，允许培训基地根据培训对象的专业背景、工作年限和个性化需求，按照“填平补齐”的原则，灵活安排培训内容，重在全科医生岗位胜任能力的培养。

培训基地可根据培训对象从事临床医疗工作的专业背景和工作经历（时间截至培训报到当日），适当减免相关培训内容，其中：

• （一）取得省级及以上卫生健康行政部门颁发的全科医学师资培训合格证书的培训对象，其全科医学基本理论知识培训可予以减免。

• （二）来自基层医疗卫生机构的培训对象，在基层医疗卫生机构从事医疗工作2年及以上、具有中级及以上职称的，其基层医疗卫生实践可予以减免。

• （三）来自二级及以上医院的培训对象，具有主治医师资格的，其原从事专科（以医师执业证书中的注册范围为准）所对应二级学科的临床轮转培训可予以减免，其中医师执业注册范围为内科、神经内科、急诊科专业的，其内科、神经内科、急诊科的临床轮转培训可同时予以减免；在所在医院独立设置的全科医学科全职从事全科医疗、教学工作满2年的，其临床轮转培训、基层医疗卫生实践和全科临床思维训练可予以减免。

  
  

  
  

• （四）来自二级及以上医院的培训对象，具有副主任医师及以上资格的，其临床轮转培训可予以减免；在所在医院独立设置的全科医学科从事全科医疗、教学工作满1年的，其基层医疗卫生实践和全科临床思维训练可予以减免。

• （五）注册为其他专业专科医师，但已通过全科专业住院医师规范化培训并获得合格证书者，或通过省级及以上卫生健康行政部门组织的全科医师骨干培训，培训时间超过10个月并获得合格证书者，可在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围。

河北医科大学第二医院全科医疗科王荣英主任对“医学界”表示，河北2018年8月也推出了全科医生转岗培训，时长差不多，但这个《通知》课程设置丰富合理，可操作性强，尤其是培训减免部分。

“我们全科医疗科几位参加转岗培训的医生，当年刚由专科调入全科时，按照医院要求已经轮转过各个相关科室了，但是按照河北当时全科医生转岗培训大纲，还是要再轮转一遍。”王荣英主任表示，“这次《通知》提出了‘全职从事全科医疗、教学工作满2年的，其临床轮转培训、基层医疗卫生实践和全科临床思维训练可予以减免’，这非常接地气。“

转岗全科医生现状如何？

此次发文，并非是国家卫健委第一次号召其他科室医生转岗全科：

• 2011年，《国务院关於建立全科医生制度的指导意见》（十五）大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训；

• 2017年9月，北京启动2017年全科医学转岗培训。其中，233名二、三级医院和85名社区卫生服务机构的医生参加了会议。转岗全科医生的浪潮从基层扩大到二三级医院。

2013年开始，王荣英主任开始负责河北医科大学第二医院全科医疗科的建设与发展工作，同时她也是全科基地负责人及河北省医学会全科医学分会的主任委员。她表示，在河北，从医生来源看，目前二三级医院和基层医疗的医生人数比例差不多。

其中，二三级医院来参加全科转岗培训的，大多来自全科医学科医生。“因为作为国家住院医师培训基地，综合医院必须建立全科；但是要注册到全科医学专业，只有参加转岗培训一条途径。这些医生多来自综合科、老年科、干部病房、急诊科等科室。”

而基层医生来参加全科医生培训，更多是因为培训完成后，可在原注册执业基础上，增加全科医学专业执业范围。

王荣英主任向“医学界”表示：“从国家角度上来讲，国家是更鼓励专科医生来转全科医生，提高全科医生的数量和质量。但现实情况却是，专科医生很少。“很多专科医生对全科医生以及国家对全科医生的政策了解不多，”只有专科医生们了解了，他们才有可能参与到其中。“

全科医生的转岗难题

在专科医生反应冷淡的背后，全科医生待遇跟不上也是一个重要问题。

2018年年初，国务院发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。

• 在待遇上，提出基层全科医生工资向县级医院看齐。

• 在晋职称上，向贫困地区基层全科医生进一步倾斜：规培合格全科医生到基层可直接聘任中级，在贫困农村连续工作10年可直接聘任高级职称。

然而，这些政策在实际落地中却难以全部兑现。“（这些待遇）地方没有落实，或者说落实得还不够，其实全国都是一样的情况。”王荣英主任指出，“所以，人们还是不愿意做全科（医生）。”

《通知》的下发体现了国家对全科医生的重视，细致的规定以及详实的操作内容让《全科医生转岗培训大纲》具有很强的可操作性，从政策、技术层面来说，是一份非常不错的文件。

然而，如何解决二三级医院、基层医疗机构的医生们真正关心的待遇问题，才是推动一份文件落地的关键所在。

点击阅读原文，查阅《通知》

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