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来源:宁波晚报(nbwanbao)
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又到体检季,常规的体检单上常有大便常规这一项,很多人嫌麻烦嫌脏,常常放弃这项检查。
一位六十多岁的男子,原本放弃大便检查,在医护人员的劝说下做了一个,谁料顺藤摸瓜,查出了早期胃癌,惊出一身冷汗。
一次大便检查救了一条命
不久前的一天,鄞州人民医院病友服务中心接待了一位六十来岁的男子,他拿着一张体检表询问, 体检中心8号楼该怎么走。
过了一会儿这位患者若有所思地折回来,指着体检表上的一个项目询问,“大便常规+OB”就是化验一个大便吗?
得到护士肯定的回答后,男子显得非常不满:“做这个又脏又麻烦,什么时候能解出来也不知道,根本没意义,吃得下拉得出,大便好不好自己能不知道吗!”
护士听了以后有点着急,一脸担忧地告诉男子,你知不知道这个检查是各种消化道疾病的报警器啊,特别是大便隐血试验(OB),这可是发现微量消化道出血的重要手段。
看到护士如此认真,这位男子有些不好意思地说:“反正钱也花了,既然你说得那么严重,我就去做一下吧,哎,真是麻烦……”
这以后过了一个多星期,这位护士再次见到这位男子,再次见到他的时候,是在专家门诊的预检台。这位男子一眼认出了当时叫他做大便常规的护士,很激动地走过来跟她说谢谢。
护士一脸茫然。男子说,还好问了护士,最后做了大便常规+OB 这个项目,查出来隐血阳性,为了放心 起见,后来又看消化内科做了个胃镜,结果……
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男子从怀里掏出一张胃镜单子病理报告,上面写着:贲门粘膜异型增生,低级别上皮内瘤变,部分高级别上皮内瘤变。
原来,低级别上皮内瘤变是异型增生的一种,属于癌的早期病变,高级别上皮内瘤变等同于早癌。原来是早期胃癌啊!
后来,这位男子选择做了内镜下的切除手术,治疗过程非常顺利,肿瘤切除后3天他就可以吃东西了。 医生说,男子的术后病理结果提示肿瘤边缘都是阴性的,说明彻底切干净了,现在他就要回家补过春节 了。
医生建议不要轻易放弃大便检查
不就是一个大便化验,很多人惯性地认为是个麻烦,临床上却因此拯救了不少像这位先生一样的病人。
记者在采访中了解到,在体检中,因为怕脏怕麻烦,很多体检者都会选择放弃大便常规+隐血试验。国科大华美医院(宁波二院)体检中心的数据显示,去年共有5万多人次,其中放弃这一检查的有9000多人次。
来自鄞州人民医院体检中心的数据显示,2018年大便OB应检人次18805,弃检7831人次,已检10974 人次,已检阳性510人次 。弃检率超过40%。
在宁波市中医院,自己院内职工大便常规检查的弃检率在50%,如果是院外体检者,医院会在体检前说明 ,如果患者不愿意做就直接取消了。
国科大华美医院体检中心主任方建飞介绍,放弃大便检查的原因很多,有的是因为留标本不方便,有的是因为嫌麻烦、嫌脏,还有的人排便习惯不同,检查时无法留取粪便标本,干脆放弃检查。
“每一个体检项目都有其意义,别小看这个只有6元钱的大便常规+隐血试验,是不少肠道疾病的‘报警器’。”方建飞介绍,大便常规检查是临床检验的“三大常规”项目之一,在医学上有着重要的意义。大便常规检查是对大便进行观察和检验分析,检查项目有一般性状、显微镜检查,在健康体检中还会同时对粪便标本进行隐血试验。
“通过显微镜检查,能观察到大便中是否有红细胞、白细胞、寄生虫卵等,以了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染等情况。”方建飞主任说,大便隐血试验对消化道恶性肿瘤的早期筛查有重要价值,一旦发现患者大便有隐血,排除了痔疮、肛裂、消化道炎症溃疡、息肉等良性疾病后,进一步检查可能发现肠道的恶性肿瘤。大便隐血试验是目前对消化道肿瘤初筛应用广泛、成本最低、收益较大的无创方法,建议大家不要轻易放弃大便检查。
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