尿酸的“自白”

来源：检验医学网    作者：惠阳三和医院检验科  薛思为

尿酸的“自白”。

首先，让我为大家简单介绍一下基本“国情”

近年来，随着人们的饮食习惯、生活方式等的改变，高尿酸血症的发病率逐年升高、复发率持续居高不下，并呈年轻化趋势，成为了继“三高”之后的第四大“富贵病”。而高尿酸血症是痛风的罪魁祸首，但不是每一个高尿酸患者都会出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。所以请大家莫惊慌。

介绍到这里，大家也许会有些疑问：我——尿酸是什么东西，从哪里来？为什么尿酸会升高？怎样才算高尿酸血症呢？痛风跟我是什么关系？尿酸高时，饮食要注意些什么？关于这些问题的答案，接下来，请大家继续认真听我一一介绍吧。

我——尿酸是人体内嘌呤的最终代谢产物，正常情况下，人体每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持着动态平衡。人体内嘌呤的合成及尿酸的生成主要来自于肝脏，其中80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等），而人体内尿酸的排泄途径主要有两条，其中大部分经过肾脏代谢。

如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工厂的废物。工厂里废物的多少，不外乎两方面：废物产生的速度，以及废物处理的速度。

尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种：

外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。

内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。总体而言，大约2/3的血尿酸来自于内源性。

废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。肾脏是人体重要的「废物」处理系统，约有2/3的血尿酸通过肾脏排出人体，因此，患肾脏疾病导致肾脏功能下降时，尿酸这种「废物」也会慢慢在体内越堆越多，从而导致血尿酸浓度的升高。所以朋友们一定要呵护好自己的肾哦，这才能更好地把我这个废物清除掉。

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为：正常饮食状态下， 2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸含量，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者，即可诊断为高尿酸血症。所以大家若不清楚自己的尿酸是否超标，那就为自己做一次体检吧。

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此，只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜炎时才会导致痛风性关节炎的发生。一般来讲，高尿酸血症的人群中约有10%会发生痛风，但是也有个别痛风患者的血尿酸结果并不高。所以查出尿酸含量偏高，也不要过于紧张哦。

对于减肥的人来说，一定要“管住嘴，迈开腿”，这一点对于高尿酸血症及痛风患者一样适用。具体有如下几点建议。

1、多喝水。每天饮水量要在2000毫升以上，通过大量饮水，促进排尿，帮助尿酸排出。喝水首选苏打水，可碱化尿液，帮助尿酸排出。矿泉水、白开水也可以。

2、多吃低嘌呤含量的食物。主食有米饭、面食、玉米、苏打饼干、通心粉；奶类有鲜奶、酸奶、奶酪（糖尿病、高血脂患者不建议食用）等；荤食包括鸡蛋、猪血、鸡血、鸭血；蔬菜，大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘蓝、黄瓜、西红柿、胡萝卜等。

3、少吃中嘌呤含量的食物。这部分食物包括豆类，如四季豆、青豆、豌豆，菠菜、蘑菇、麦片、鲫鱼、金枪鱼、鸡肉等。

4、避免食用高嘌呤含量的食物。包括虾、带壳的海鲜（如螃蟹、蛏子等）、红肉（牛肉、羊肉、猪肉）、肉汤、沙丁鱼、动物内脏。

听了以上的自我介绍后，相信大家也对我——尿酸有了更加深入的了解，其实尿酸偏高并不可怕，而且高尿酸血症及痛风完全是可防可治的。预防高尿酸血症，关键在于改善生活方式，调节饮食结构以及进行定期健康体检。最后感谢大家的聆听！

【参考文献】

高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识，中华内分泌代谢杂志。2013；29；913-20

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