近视摘镜手术，到底能不能做呢？

大家好，我是眼科医生游玉霞，同时也是超爱写科普的游医生。

因为我的专业方向是眼视光，所以在门诊接触的患者大多也存在视力问题，帮他们选择最适合的视力矫正方法就是我日常工作的一部分。

近视摘镜手术，大家都不陌生，估计很多戴眼镜的朋友可能也都想过要去做这个手术。毕竟，戴着框架眼镜真的是太不方便了。但是，一想到要手术，又难免还是会害怕的。

之前就有读者给我留言说：

确实，说到手术，大家最关心的肯定是风险。

• 到底这个手术有哪些并发症？

• 要是没做好是不是会瞎？

• 就算现在没事，老了呢，会不会有事？

那么，今天游医生就为大家来讲解一下近视手术的不同方式以及相关风险。

手术的满意度

有研究对 1988 年到 2008 年间做了激光手术的人进行了调查，发现 20 年间接受了 LASIK 手术的患者术后平均满意度为 95.4 %。

大部分人认为，通过手术，可以获得良好的裸眼视力和生活视觉，不再依赖框架眼镜和隐形眼镜，给他们的生活和工作都带来了很大的便利。

不难发现，这个满意度还是很高的，并且随着时间的推移，机器的升级，技术的改进，患者术后满意度还在不断上升。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

手术的主要风险

常见的不适和风险主要集中在以下四点：

➊ 残余屈光度数

指术后残留了一部分度数，比如说，还留了一点近视或者散光，导致裸眼视力不够好，不戴眼镜的情况下看东西还是不太清楚，不能完全满足生活需求，严重影响患者的术后感受。

➋ 近视力差

有少部分近视的患者，可能因为矫正过度，术后变得有点远视，导致看近的时候视力差，眼睛容易疲劳。

➌ 干眼

这个是术后最经常出现的并发症。患者会有眼睛干涩、怕光等不适。

一般情况下，可以通过点人工泪液等眼药水缓解，并且随着时间的推移，症状通常是可以得到明显改善的。但对于术前就存在明显干眼的人要慎重手术。

➍ 暗光下视力低下

少部分患者在术后会感觉到夜间视力不行，尤其是开车的时候看不清楚，觉得有光晕，可能较为困扰。

这个主要是因为在夜间暗光环境下，人的瞳孔会扩大，角膜上可能存在一些高阶像差就可能造成眩光等影响。

除了以上最常见的这 4 点不满意，手术的风险其实还有蛮多，比如最严重的圆锥角膜，对视力的影响会很大，严重的话可能还需要进行角膜移植。

不过大家也不用太担心，大部分都是有应对方法，并且，完善术前检查，可以避免很多并发症的发生。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

哪种手术方法相对更安全？

目前摘镜手术方法，大致可以分为两类：激光手术和 ICL 植入手术。

激光手术的方式又可以分为很多种，但无论是哪种，其实都是在角膜上做切削。根据切削的角膜层次不同，又可以大致分为两类：角膜基质层手术和角膜表层手术。

目前在临床，常规是推荐做基质层手术。它的好处在于保护了角膜上皮，患者不会那么疼，并且术后视力恢复较快。

但是，基质层是不能完全再生的，因此，术后层间会留有空隙，角膜的生物力学会受影响，简单来说就是没有术前那么「强壮」了。

而基质层的手术方式呢，又包括 LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）、半飞秒、全飞秒。对于大部分角膜不太薄的人而言，都可以选择做 LASIK 或者半飞秒。

由于角膜上皮是可以再生的，而角膜表层手术是在角膜上皮或上皮下做切削，因此术后角膜结构仍然很紧密，跟基质层的手术相比，术后像差更小、角膜生物力学稳定性更好，术后干眼较少。

因此，对于屈光度数较低、角膜较薄或者从事运动员等高危职业患者，角膜表层切削手术则为首选术式。

不过由于角膜表面神经非常丰富，所以术后常较为疼痛，并且可能发生角膜上皮下雾状混浊（HAZE），需要更长时间使用激素眼药水，可能造成眼压升高。

而 ICL 植入手术的原理与激光手术不同，是将一个特制的隐形眼镜通过手术的方式「安装」到你的眼睛里。由于不需要切削角膜，尤其适合度数高且角膜较薄的人。

总的来说，能不能做摘镜手术，更适合做哪种，还是要先做详细的术前检查，根据结果以及个人需求再和医生进行详细沟通决定。

最后，欢迎大家扫描下方二维码关注我的公众号 游医生指北 。我会为您介绍更多关于激光手术的知识，和近视、散光、白内障等常见眼病。我是游医生，想和你说说眼睛，聊聊生活，再叨叨这个世界。

—  参考文献  —

[1] Solomon KD, Fernandez de Castro LE, Sandoval HP, et al. LASIK World Literature Review: Quality of Life and Patient Satisfaction. Ophthalmology. 2009 Apr;116(4):691-701. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.12.037.