一胎剖，二胎还能顺吗？看看海口这位妈妈如何实现二胎无痛顺产......

作者：直播海南来源：直播海南公众号

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06-15

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“严主任，我第一胎是剖的，这次，我能顺吗？”坐在海南现代妇婴医院产科门诊主任严瑞珍对面的，是一位二胎妈妈。6年前，黄女士第一胎因为羊水量过少，无奈选择了剖宫产。6年过去了，黄女士迎来了自己的第二个孩子，这次她能如愿顺产吗？

6年前，遗憾的剖宫产

2013年，21岁的黄女士即将迎来自己的第一个孩子。第一次做妈妈，满怀期待又充满忐忑。孕期时，黄女士便翻阅了各类“顺产日记”，也了解到顺产对妈妈和宝宝的好处。黄女士心想自己年纪轻，身体条件好，一定可以自然分娩。

从第一次产检开始，黄女士便选择了海南现代妇婴医院。孕期的所有检查都十分顺利，未曾想足月后，超声检查提示：羊水过少。为了宝宝能健康分娩，医生建议剖宫产终止妊娠。虽然内心一万个不愿意，但为了孩子能平安顺利地来到这个世界，黄女士无奈接受剖宫产的选择。“你别难过，养好身体，第二胎再来咱们医院！争取顺产！”门诊医生对其鼓励道。几年过去了，每每看着自己肚子上那条10cm的疤痕，黄女士都深感遗憾。

2018年9月，黄女士如愿怀上了二胎宝宝，预产期是2019年6月。5年前，医生的话犹在耳畔，再次走进海南现代妇婴医院，黄女士激动万分又惴惴不安。为她看诊是海南现代妇婴医院的产科门诊主任严瑞珍。走进严瑞珍主任的诊间，黄女士再也按捺不住急切的心情：“严主任，我第一胎是剖的，这次我能顺吗？”

看着有些不安的黄女士，严瑞珍主任微笑地表示：“你别着急，这才刚刚怀孕呢。只要你积极配合产检、谨遵医嘱，好好调整身体，实现疤痕子宫的几率还是很大的。”严瑞珍主任的话仿佛一个定心丸，坚定了黄女士顺产的信念。

强大的团队让我放心顺产

接下来的孕期里，黄女士一次产检都没有落下，积极配合严瑞珍主任的各项产前检查。“均衡饮食、坚持适量运动，控制自身和宝宝的体重，这些都是增加疤痕子宫成功率的关键因素。”严瑞珍主任耐心叮嘱道。

孕38周+3这天清晨，黄女士感到下体一股暖流涌出。她意识到羊水破了，因为是二胎，产程相对会快很多，黄女士和丈夫一刻都不敢耽误，带上早已备好的住院物品，赶往海南现代妇婴医院。

图文无关

入院后，由海南现代妇婴医院妇产科住院部纪星星医生为黄女士进行进一步检查。对黄女士身体情况进行了评估后，纪星星医生向黄女士及其丈夫详细交代了疤痕子宫存在的利弊与风险。在征得他们同意后，黄女士正式进入产房待产。

独立产房里，陪伴在黄女士身旁的除了高年资助产士外，还有妇产科医生、新生儿科医生、麻醉师等应急团队。一旦产程过程中出现子宫破裂等危急情况，应急团队将在数分钟的时间内启动即刻剖宫产，保全母婴生命。看着身旁井然有序的医护人员，黄女士充满信心地表示：“有你们在，我放心。”

当天下午15:30分，黄女士宫口全开，胎膜已破。产房里的所有人在此刻都全神贯注，静待新生命的降临。15:59分，黄女士在助产士的指导下顺利分娩下一个3600g的健康女婴！自然分娩，她做到了！

医生提醒，切勿盲目试产

“一胎剖，二胎顺，现代妇婴帮我做到了！6年过去了，庆幸自己再次选择了现代妇婴！”病床上，黄女士幸福地表达着自己的激动之情。

对于希望尝试疤痕子宫的孕妈们，严瑞珍主任提醒：“欲想尝试疤痕子宫的孕妈，在孕期一定要定期进行产检，且注意孕期营养，合理控制孕期体重，降低巨大儿发生率。否则，孩子过大过重都会加大分娩中子宫破裂的风险！此外，在海南现代妇婴医院，疤痕子宫的孕妇需要经过评估，符合阴道分娩适应症的，才可以进行阴道试产。”

开展即刻剖宫产演练

据严瑞珍主任介绍，海南现代妇婴医院自建院以来，成功开展百余例疤痕子宫案例。每年实行多次即刻剖宫产演练，不断强化团队快速反应能力和协作能力，为的就是给这些曾经遗憾剖宫产的妈妈们多一次选择的机会。

根据美国 ACOG 剖宫产后阴道分娩指南，疤痕子宫的患者经阴道分娩需符合以下条件：

1、前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。

2、本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上。

3、超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4mm以上，无薄弱区。

4、无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。

5、阴道试产前行彩超检查评估胎儿体重小于4000g。

6、前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。

7、无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科并发症。

8、试产过程中产程进展顺利;此次妊娠具备阴道分娩条件，骨盆内测量检查证。

9、胎死宫内或胎儿有严重畸形者。