央视财经评论丨国家派发2019医疗“大礼包”，含金量超级高→

全国政协委员、中国心胸血管麻醉学会秘书长 敖虎山：大医预防是重中之重，它能减少医疗支出、减少病人负担，尤其能增加病人的幸福感和获得感。癌症就是这样，早期发现才能更好治疗。慢性病也与之类似，这些年我们国家慢性病人数居高不下，心血管病患者接近2.9亿，糖尿病病人1亿，就是在“防”上面做得不够，这次对预防的制度引导，是很突出的一点。

财经评论员 万喆：癌症以及慢性病成为医保支付里面主要的病种，这是一个全球趋势。有调研就显示，美国1美元医疗支出里面有86美分都付在慢性病上面，中国实际上也有这样一个趋势。报告里提到的一系列措施，包括把高血压、糖尿病门诊用药纳入医保，确实是实实在在的礼包。

全国政协委员、中国心胸血管麻醉学会秘书长 敖虎山：除了增加投入解决的具体问题，新的措施更大的意义在于引导人们提高对疾病的认知。我们在实践中发现，40%的人不知道自己有高血压，一半的人有高血压不吃药，进而引发很多其他疾病。提升对人们就医的报销保障水平，对提高老百姓健康素养很有帮助。

财经评论员 万喆：这次会上提出在县以上医院建立癌症登记制度，一方面有助于尽早介入病患治疗，完善病人诊疗记录，更全面设计病患诊疗方案；另一方面也有助于进行整体信息的搜集与分析，了解相关病种的走势、特征等。医疗改革是个系统性的结构性改革，建立防治机制的长链，是其中的重要部分。

全国政协委员、中国心胸血管麻醉学会秘书长 敖虎山：目前骗保更多发生在基层医院，主要以拿着长得像的人的医保卡开药居多，这个问题其实通过信息化手段是可以解决的，包括人脸识别等手段。但除此以外，把钱用好，还涉及改革医保支付方式的问题。

我国目前医疗保险支付方式相对粗犷、简单。国际上比较公认一种按病种付费模式，相对比较科学合理，值得充分研究和借鉴。另外，筹措足够资金，想办法做大规模，也是要长期努力的方面。

财经评论员 万喆：以异地结算为例，现在全国人口流动性都比较大，有跟着年轻人离开家乡到大城市的老人，也有本地医疗水平相对落后，希望到大城市就医的人。

这当中很容易出现一种悖论：一个地方经济越差，人口流出越多，社保资金结余就越少、亏空越多；而地方越穷，医保基数越小，医疗水平就越发展不起来。

所以，归根到底要解决的还是经济发展的均衡性问题，以及公共医疗服务的供给均衡问题，不是说异地结算完全放开以后就能解决，全国人都到北京上海看病，这是不可能的。所以这是一个系统性工程，涉及多方面平衡。

全国政协委员、中国心胸血管麻醉学会秘书长 敖虎山：我国心血管疾病等慢性病不断攀升，很大程度上，是出在没有广泛且足够了解相关健康知识的背景下，甚至连医护人员群体也存在认识短板。我去给老百姓做健康教育的时候，说大家不要抽烟，抽烟会引起肺癌和心脑血管疾病，老百姓就说你们医生很多人都抽烟怎么解释？我认为这是因为在医学院校里面没有健康课。

从一系列的反映能感觉到健康教育确实亟待提高，尤其是医学院校，首先要让医学生知道什么叫健康管理，这很重要。

财经评论员 万喆：所谓一线专家是指真正在一线医院从事医疗工作或管理工作的人员。目前医改可能还是政策专家或理论专家居多，对一线或基层医院的情况、规律不一定了解得足够充分。另外，推动医改是一个多方平衡的结果，如果没有足够听取一线医院或医生的声音，改革出现的偏差的可能也会大大增加。

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