为什么口腔癌不放过湖南人？

从没见过槟榔的壹读君 | 彤 子

最近湖南省出了个禁止向全国进行槟榔食品广告宣传的“禁宣令”。

为什么要禁止宣传槟榔？这要从湖南的“特色肿瘤”说起。

一直以来湖南都是恶性肿瘤发病、死亡率均较低的模范省，但却被一个肿瘤扯了后腿——湖南的口腔癌发病率高于全国平均水平20倍，以至于被媒体调侃为湖南的“特色肿瘤”。

而这个“特色肿瘤”主要因当地特有的习惯嚼槟榔而来。

别小看嚼槟榔这个习惯，它让6000万湖南人颜面不保。

能毁容的口腔癌

口腔癌是头颈癌的一种，指位于口腔内任意位置的癌组织生长。

口腔癌在早期发现可以得到有效治疗，但根治性手术通常需要切除不同程度的口腔颌面、面部组织，所以口腔癌手术后的患者也被媒体称为“割脸人”。

脸是人的门面，为了让“割脸人”不再割脸，医学界把拆东墙补西墙的皮瓣修复手术用于口腔癌术后修复，用胸大肌、前臂等部位的皮肤肌肉组织填补口腔癌手术造成的面部组织缺失。

这种手术虽能还患者一张完整的脸，却依然会留下美中不足——长长的疤痕。

除了伤疤，移植的皮瓣还有出现坏死的可能，最后得不偿失。而造成口腔癌的原因很多，包括：口腔卫生差、牙齿咬合不当造成的刺激、营养不良、慢性感染等，其中75%的口腔癌是由后天因素导致的，这些后天因素里就有另湖南人民“法力无边”的槟榔。

槟榔播种下口腔癌的种子

嚼槟榔是东南亚及环太平洋岛屿地区人民常见的行为，据调查全世界有近7亿人口（全球人口10%）以不同的形式食用槟榔。

绿色区域为槟榔和槟榔叶主要消费地区

印度作为全球槟榔消费大国，口腔癌的患病率也稳居世界排名前列。

印巴地区的人有混合烟草与槟榔一起咀嚼的习惯，所以很多人认为口腔癌是烟草导致的，与槟榔无关。Jussawalla等人对槟榔是否含烟草与口腔癌发生几率的影响进行了分析，得出结果：无论是否加入烟草，槟榔都能致癌，且加入烟草后危险性更高。注重吃的中国人自然不会把烟草往槟榔里面加，在中国槟榔主要有两种吃法：鲜吃&干吃。

海南作为中国槟榔出产的原产地，通常使用鲜槟榔，将七八成熟的槟榔鲜果切成片，用蒌叶包着白灰一起咀嚼。有研究发现这些配料都是致癌大户。

白灰可以改善槟榔的口感，同时还能加速人体对槟榔碱的吸收，并刺激神经系统产生兴奋的作用。同时，熟石灰对口腔黏膜的刺激会引起黏膜慢性炎症，也可导致口腔癌的发生。

蒌叶中含有的黄樟素本身就是致癌物。

湖南作为全国最大的槟榔加工基地，槟榔的第二故乡，上述致癌配料当然不会加，湖南会把精心挑选的鲜槟榔果洗净、煮熟、熏干，再腌制、点卤，制成袋装槟榔干。

白灰一粒都不会有，蒌叶、槟榔叶一片都不会放。然而这样做并没有什么卵用，因为槟榔自带的槟榔碱（ARC）是导致口腔黏膜下纤维化和口腔癌发生的主因之一。

除了槟榔碱，槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺（ASNA）、活性氧（ROS）都是槟榔自带的重要致癌成分，这些物质具有细胞毒性、遗传毒性、致突变性和致癌性。

再加上干槟榔质地坚硬，咀嚼时对口腔黏膜的反复摩擦也会造成机械刺激。从而加剧了口腔癌的患病几率。研究人员发现食用槟榔时，人们通常把槟榔置于颊部，所以颊黏膜口腔癌发病率最高，其次是软腭、舌腭弓和舌部。

有中国学者专门对鲜吃槟榔与干吃槟榔的致癌率进行了分析调查，发现食用干槟榔的黏膜病发病率明显高于鲜槟榔，而黏膜病变通常是口腔癌发生的前奏。

槟榔的致癌是一个多元、复杂的发病过程，含有这么丰富的致癌物质，槟榔仅仅对口腔构成威胁吗？

“ 柳叶刀肿瘤学”杂志称，嚼槟榔不仅仅导致口腔肿瘤，还可能会导致身体不同部位的肿瘤。槟榔里的致癌物质经过口腔后，还会通过咽、食道、胃等消化器官，所以除了口腔，槟榔对咽、食道、胃甚至肝脏也有一定的致癌作用。

那么问题就来了，既然槟榔这么可怕......

湖南人为什么戒不掉槟榔？

槟榔并不是进几年才在湖南落户，从明清时期槟榔就已经成为湖南的传统食俗了。

湖南人最开始是把槟榔当药吃，因为在槟榔的故乡海南、台湾、云南等地，人们用槟榔来避瘟疫。中医中也用槟榔来驱虫，治疗腹胀。

不止中医认为槟榔能杀虫，西医中，槟榔碱也被用作抗蠕虫药物。现代医学实验证明，槟榔在治疗非溃疡性消化不良（NUD）上具有显著疗效。只是有好疗效，药也变不成流行小吃，槟榔和其它药不一样，人家还有文化内涵。

明清时期，槟榔常常作为聘礼或信物出现在湖南人的生活里。现在湖南的婚礼中，槟榔依旧起到重要的作用，新娘要向宾客敬两口槟榔，一口五颗用红纸包，另一口2颗用绿纸包，这两口槟榔被称作“贵子槟榔”，意味着五男两女，七子团圆。槟榔不止可以做聘礼、信物，还是湖南特色的“伴手礼”。

当地有个顺口溜：“吊吊手，街上走，嚼槟榔，交朋友”。人们聚在一起一边嚼槟榔，一边闲聊来增进感情，槟榔就和香烟一样成为了社交文化的一种。仅仅有文化内涵还是不够，商家眼花缭乱的宣传手段也是槟榔深入民心的原因之一。

湖南卫视作为中国地方卫视中的一枝花，为槟榔事业的发展推波助澜，2018年湖南卫视元宵晚会就是由槟榔企业冠名的。

该冠名品牌的槟榔在某宝的销售额也是名列前茅，销量仅次于原材料槟榔鲜果。

有疗效、有文化背景、有专业营销手段，再加上能令人成瘾的本事，槟榔成了湖南首屈一指的大产业，种植、生产、加工、销售槟榔行业创造出许多新岗位，年收益几百亿元，同时也创造出众多的口腔癌患者。

对于开篇提到的禁宣令，有网友认为力度不够。

据说在湖南有一句当地名言：槟榔加烟，法力无边。

如今也被网友们重新编辑。

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