2019医保目录，这3类药或被调出

▍来源：艾美达行业研究

近年来我国癌症发病率、死亡率不断上升，给患者家庭带来巨大经济负担。此次调整，或将是我国癌症患者的福音。因近年来靶向治疗药品相继纳入医保大幅度降价，进口抗癌药也实行零税率，相比之下副作用大的化疗药不再是癌症患者的首选，部分专业人士纷纷预测化疗药将被淘汰。那我们先来科普一下靶向治疗药物看看化疗药是不是真的没有“用武之地”了。

与传统的化疗相比，靶向药物具有效果明显，副作用小等优点，但靶向药物是针对特定的靶点才能达到治疗效果，也就是说只有肿瘤细胞携带有这些靶点，才能够使用靶向药物。比如赫赛汀，只有HER-2基因扩增的乳腺癌患者才能使用。而HER-2基因扩增的乳腺癌，只占20%左右，其余80%的患者，是不能够使用靶向治疗药物的。

研究表明，靶向药物单用的时候，效果一般，需要与化疗药物联合应用，才能最大程度的发挥靶向药物的作用，两者通过不同的机制，联合杀死肿瘤细胞，达到协同作用，达到1+1大于2的效果。因此，现阶段预测“化疗被淘汰”还为时甚早！

两年前，丁香园发表了一篇名为《一年卖出7.5亿的洗脑“神药”，请放过中国老人》的文章，质疑“莎普爱思滴眼液”在高频次播放的电视广告中虚假宣传、误导消费者。两天后，该文阅读量达到400多万。两年后，一篇《百亿保健帝国权健，和它阴影下的中国家庭》再次将“神药”推到风口浪尖上。

有人觉得，反正那些假药，假保健品吃了虽然没好处，但也没坏处，所以算不上罪大恶极，事实上，纵容假药就是一个让劣币淘汰良币的恶性循环。

目前，国家相关政策将严控套取医保经费的不法行为，因此，有人预测2019年医保目录，将对主要起辅助治疗作用或易滥用的药品，要适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次，并建立动态调整机制。这样一来，报销的少了，使用量自然就少，长此以往很有可能被摒弃。

中药注射剂，是中药现代化发展过程中的产物，随着中药注射剂销售规模的不断扩大，其不良反应和用药安全等问题日益凸显。经过上一轮的医保目录调整后，中药注射剂的医保支付曾受到很大限制，国家对39个中药注射剂做出了严格的报销使用范围限制，其中26个临床常用的大品种均仅限二级以上医疗机构使用，随后地方执行医保控费相关政策时，进一步严格限制中药注射液的使用。

目前参麦注射液、注射用血栓通（冻干）、天麻素注射液、参附注射液、川芎嗪注射液、舒血宁注射液等中药制剂在很多省份已经撤出医保目录，情况不容乐观。

因此，在中药注射剂行业收紧政策的局面下，2019年医保目录调整，安全性不明、临床数据缺乏有效支持的中药注射剂仍有继续被限制的风险。

此次调整是在国家医保药品目录基金可负担的基础上，提高临床价值，提升保障效果，适当扩大药品目录范围，以便更好地满足参保人员的用药需求。

虽然“2019年6月发布常规目录”、“2019年8月发布谈判准入目录” 这样紧凑的时间表，让所有医保和医药从业人士都感受到了此次目录调整工作的紧迫性，但这也侧面体现出有关部门对此次医保目录调整的重视性和决心。

可以肯定的是，《2019年国家医保药品目录》一定会有变化，对于哪些药物会被淘汰出局，大家只是预测，不过相关部门一定会根据经济社会的发展、现阶段的医疗保障水平、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况进行综合调整，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，达到利国利民的最终目的。 

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