脸上冒痘和得了性病有什么共同点，你猜？

作为敏感肌星本人，为了找医生照看我那层出不穷的青春痘，我经常出入皮肤科。第一次踏进皮肤科大门的时候，我就百思不得其解——为什么总觉得在被路人行注目礼？

仔细一琢磨，才发现了背后的玄机。原来我进的，不仅是皮肤科，还是皮肤性病科。我堂堂一个妙龄少女，因为敏感肌长了满脸痘带着口罩去看病，这必是被误会了啊！再说就算我真的是去看性病也没什么大不了的，毕竟有病就治才是正确的。

图丨cssdyyy.com

不过话说回来，目前绝大多数综合医院中，性病科都隶属于皮肤科，这个科室有一个统一的全称——“皮肤性病科”。堂堂大医院，为什么这两个看似毫不相干的科室经常被合在一起？

门诊的作用，是帮助患者见到医生，再由医生做出疾病的初步判断。

在这之前，大家很难知道自己得的到底是什么病，只清楚自己现在有什么感觉，以及身体上出现了哪些变化。而患者正是依据这些表现去挂号、就诊。

医院没有把性病科与传染科合并到一起，而是与皮肤病科合并到一起，正是因为大多数性病的临床表现常常以皮肤症状为主。正如《枪炮、病菌与钢铁》中对于梅毒的描述：“当1495年欧洲初次出现梅毒时，其皮肤病变从头部一直延伸到膝盖，皮和肉会从病患的脸上剥落。”又比如尖锐湿疣患者，在生殖器周围的皮肤处，会长出菜花状的小凸起。

梅毒患者，经常会出现淡红色疹子（梅毒疹）丨news.tvbs.com.tw

性病和皮肤病乍一看实在是太像了。对没有医学背景的普通患者而言，如果医院不是按照最显而易见的临床表现和身体结构来划分科室，而非要严格地按照疾病种类来，那么进了医院第一个晕菜的，就是患者自己。

所以，把皮肤科和性病科合在一起，反而有助于患者第一时间判断出自己首先应该去哪里。

要说每家医院如何规划不同的科室，是合二为一还是单独成科，不同医院有不同的侧重点，这和医院本身的管理有关，也和医院的医生分布有很大关系。比如说，如果某家医院能集中到同一个领域的牛人，那么一般会有这个领域的细分科室。这时候，就有可能出现“皮肤科”和“性病科”分家的情况。

但一个残酷的现实是，皮肤科或者性病科，对绝大多数综合医院来说，都不是这样的明星科室——也就是说，绝大多数综合医院都不是靠治疗这两类疾病闻名的。

皮肤性病科的治疗仪器丨pixabay

这和疾病本身的性质有关。相比于癌症、心脑血管疾病等，通常情况下，皮肤病和性病的就诊人数较少、治疗难度较低、研究也较局限，并且通过良好的生活方式，两者可以得到很大程度的预防和控制。因此，相比于肿瘤科、心血管科、内分泌科等，皮肤科和性病科很难成为明星科室，于是医院便没有必要将这两个科室单独划分开来。

新中国成立之初，通过15年性病防治的努力，各种性病在全国范围内迅速减少，几乎绝迹。那时设立的性病防治机构逐渐转为只针对麻风、头癣等皮肤病的防治机构，医学院校也取消了性病教学课程。

由于这样的成绩，在之后重新设置医院、分配各大科室的时候，当时的乐观情景让大家认为已经没有必要建立性病科甚至是皮肤性病科，因此很长一段时间，国内医院都只有“皮肤科”。

中华医学会皮肤性病学分会丨csd.cma.org.cn

但是从上世纪70年代末起，由于种种原因，性病在我国又死灰复燃，迅速蔓延，并且种类还不断增多。突然有了治疗需求，于是医院需要有诊治性病的地方，这时候，将性病科室继续纳入皮肤病科室的范围内，是最方便可行的。

当然除了这些现实的原因，性病学和皮肤病学在学术上也是一脉相承的。如果说皮肤病学是一条大河，那么性病学就是从这条大河里缓缓流出的一条分支。

18世纪中叶以前，皮肤病仅被视作是身体外部的疾病，比如挤个脓包、切除个小疖子等等，治疗一般由外科医生承担，手段也很单一。在当时，有关皮肤病的知识也就被包含在外科学教科书中。

随后，越来越多的内科医生开始观察和记录发生于皮肤的疾病，这使得皮肤病学逐渐成为内科学的一个分支。

20世纪初期，随着越来越多的皮肤疾病被发现，并且更多的医生开始专门致力于皮肤病的研究，皮肤病学得到了更广泛和深入的发展，于是皮肤病学正式成为一门独立的学科。

皮肤性病学教科书丨Amazon.com

在这个基础上，医生们在实际接诊中发现，性病患者多以皮肤症状为首要表现，于是在当时，多数性传播疾病的治疗也由皮肤科医生来承担。

于是在学科上，性病学被纳入皮肤病学的范畴，包括我国在内的大多数国家将它们统一命名为“皮肤性病学”，教科书的编辑上，二者也被纳为一册。

怀疑自己得了性病的人经常不知道去哪个科治，有的去妇科，有的去男科，甚至去普外科等等。如果没有给他们明确的指导，不仅会给其他科室带来麻烦，还会延误病情。

欧美国家分级诊疗制度较为完善，患者若是有相应症状，会由家庭医生转诊至对应科室，不用担心走错地方。但是国内患者没有这个条件，只能凭着感觉及主观印象来“判断”该去哪个科室，然后再被医生接诊或者介绍转诊。

在中国的现实环境里，其实也可以先去社区医院，让那里的医生初步判断一下可能是什么问题。当然也可以按老办法，胃痛看消化，头痛看神经，大多数情况下，即使最初走错了，接诊医生最后也会给你指条明路“你应该去看XX科”。

希望这个时候，你不要觉得难以接受，不要讳疾忌医，如果真的被建议去性病科室，不要缠着妇科或者其他科室的医生不依不饶哦，赶紧去挂号，毕竟，晚了可能就没号了。

作者：安汀

编辑：黎小球

参考资料：

1.Diamond, Jared. Guns, Germs and Steel. New York: W.W. Norton. 1997: 210.ISBN 84-8306-667-X.

2.http://www.ncstdc.org/show.asp?id=613（中国疾病预防控制中心性病控制中心20年性病防治回顾）

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