又一常用药，全国断货

▍来源：赛柏蓝    整理：半夏

又一常用药，全国断货，今年内都不能正常供应。

近日，全国各地陆续有患者表示——买不到息宁（卡左双多巴缓释片）。

作为帕金森症最主要的治疗药物之一，息宁自2016年全国大面积断货后，再次出现“药荒”。自从今年年初开始断货以来，关于息宁的求药帖在网络上也快速发酵，微博、论坛等社交途径均可见求药的信息。

（来源：新浪微博、百度贴吧）

▍帕金森患者的长期药物

息宁是缓解和治疗帕金森症状的主要药物之一，是左旋多巴和卡比多巴的复合制剂，被患者视为长期药物。

临床医生表示，息宁本质上和治疗帕金森病的美多芭（多巴丝肼片）属于同类药，只不过息宁是控释片，起效时间不如美多芭快，但维持时间长于美多芭，对于改善帕金森病的剂末现象和开关现象治疗效果优于美多芭。

该药可在胃内缓慢分解后长时间的释放，一般在4-6小时内释放出有效成分，起效慢，药效持续时间长。适用于出现剂末现象（药效接不上），夜间翻身困难、早起僵硬且活动差的患者。

▍全国大面积断货

目前有不少医院已经表示没有这个药了，很多城市都断货了。

根据帕金森病友会公众号消息，生产厂家默沙东提供的息宁供货说明函显示，本次断货是由于生产工厂的原因，影响全球息宁的供货，预计未来一年内（2019年）中国市场将不能正常供应。

对于息宁的断货，专家建议不要过于恐慌，应该正确面对，听医生建议，改用有替代治疗方案。

上海长海医院神经外科副主任医师吴曦、神经内科主治医师侯媌媌发文表示，换药方案有多种选择：

1、可以直接替换为美多芭，两者之间的等效剂量换算关系是：1片息宁=3/4片美多芭。对于从未用过美多芭的患者，谨慎起见，仍需要从小剂量开始应用，以避免副作用，尤其是胃肠道反应和体位性低血压反应。

2、对于已经在同时应用美多芭的患者，要根据具体情况作具体考虑。比如原来每顿美多芭的剂量较小，且患者没有明显的异动症，则可以考虑增加每顿的美多芭剂量。

若每顿的美多芭剂量已经较大，则可以考虑换用达灵复（即左旋多巴+卡比多巴+恩他卡朋三合制剂），或添加其他抗帕金森药物，比如多巴胺受体激动剂（泰舒达、森福罗等）、单胺氧化酶B抑制剂（咪多吡、雷沙吉兰）、恩他卡朋（珂丹）等。

对于帕金森病患者，个体用药方案还是存在明显差异，具体的替换选择不仅仅取决于原来用了哪些药物，更要考虑需要解决的问题。药物替代调整需要在主诊医生的指导下进行，切勿擅自随意调整。

目前，我国的帕金森病人数量已超过200万，对息宁有着很大的治疗需求。我们期待，“息宁”能早日正常供应，一解广大患者的燃眉之急。