当“呋塞米”遇上“多巴胺” 到底是谁黑了谁？

近日巡视病房时发现一患者输注的透明液体呈现褐色，惊慌之余立即进行应急处理，同时安抚患者紧张不安情绪，作为上班5年护士的我心里也有一个问号，这是怎么回事呢？

该患者以“发作性胸闷、气喘、腹胀4年，加重1天”为主诉住院，诊断为扩张性心肌病，当时静脉泵入液体为”0.9%生理盐水100ml+呋塞米400mg+氯化钾注射液3ml+盐酸多巴胺注射液20mg’以10ml/h静脉泵入，从液体配置到发现变色5h左右，单独的注射器，单独的输液器，独立的静脉通路，在排除了输液反应后把目标投向了配伍禁忌，但由于平时科室使用的利尿合计也未发现变色现象，百思不得其解。

心里也犯嘀咕，会不会是巧合，于是从新配置一瓶，模拟以上配药装置及用药浓度，果然放置4h时就又出现了变色，这次深信不疑，二者联合使用受药物ph 值，药物浓度 ，配置时间影响，确实存在配伍禁忌。

后又查文献，看药物说明书，得知多巴胺是一种弱酸性物质，其分子中带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醌类，显红色，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下尤为明显。呋塞米注射液呈弱碱性，与盐酸多巴胺直接混合可使其发生氧化反应，使盐酸多巴胺氧化而形成黑色聚合物。既然了解了变色的罪魁祸首，护理工作中我们又该怎么做呢？

在护理工作中发现诸如浑浊，结晶，变色等配伍禁忌时

1. 立即停止输液，必要时回抽。

2. 查看患者有无不良反应，根据情况进行处理。

3. 给予患者正确解释及心理疏导，安抚不安情绪。

4. 上报护士长，告知主管医生。

5. 填写药物不良反应登记本。

6. 科室全体人员参与学习，做到人人知晓。

1. 两种药物使用时不能混合注射，避免抽入同一注射器内，避免走同一通静脉通路

2. 必要使用时两种药物之间用生理盐水冲管

3.现配现用，避免久置。

4.呋塞米可改变使用方法，口服给药。

5.护理人员应经常巡视病房，密切观察，发现问题及时理，确保用药安全。

6.临床工作中要熟知药物说明书。

希望各位美小护们看到后尽可能避免此类现象发生，如果发生也能够见惯不怪。

参考文献:

1、唐曦婷  中国药物滥用防治杂志2017年第23卷第五期