眼前总有黑影飘，是要瞎的征兆吗？

大家好，我是眼科医生游玉霞，同时也是超爱写科普的游医生。

以前我们总说，随着年纪变大，眼睛就会出现怎么怎么不好，比如，眼前突然出现个黑影在飘。但是，眼看着第一批 90 后都开始秃了，所以我们再也不能拿年龄说事了......

就好像你不知道什么时候叶子会发黄，婴儿会长出第一颗牙，你会爱上一个人，你也不知道什么时候眼前突然就出现黑影飘。

为什么眼前会出现飞蚊

飞蚊症其实是眼睛里面的玻璃体出现混浊的一种表现。

玻璃体，正常情况表现为透明凝胶状，位于晶状体和视网膜的中间，是眼内体积最大的一个组织，大约占眼内容积的 4 / 5。

玻璃体起支撑眼球和光线传导等作用。主要是由胶原纤维和水分子紧密结合。

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由于某些原因，玻璃体里的水分和胶原纤维会逐渐分开，出现一些不均匀的液体或混浊物。

这时光线进入眼内，混浊物的阴影会投射到视网膜，就形成了我们看到的飞蚊。

飞蚊症严重吗

那就要看是哪种了。一般来说，飞蚊症可以分为生理性和病理性。

➊ 生理性飞蚊症

一般没什么关系，比较常见于中老年人和高度近视。

中老年人比较常见，是因为随着年纪增长，玻璃体的水分和胶原纤维会逐渐分离，就容易出现块状物或者液体分布不均匀的情况，导致眼前出现黑影。

高度近视患者，由于眼球形态改变使得前后径变长，玻璃体发生变形而引起的。

还有一些青少年，也觉得眼前总有黑影在飞，主要是因为人还没有出生的时候，胚胎期的玻璃体内是有血管的。一般情况下，出生后血管会慢慢消失，但也有人有残留，所以也会觉得眼前有黑影在飘。

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以上说的几种情况都属于生理性飞蚊症，不需要治疗，目前而言，也没有特别好的方法。

口服一些含碘类的药物或者吃一些富含碘的食品，或许能帮助玻璃体内这些杂质的代谢，但也不一定就有效。

因此，可以试着去习惯这些黑影，不要过多在意它们，或许慢慢也就适应了。

➋ 病理性飞蚊症

通常是由于玻璃体周边组织发生病变引起的，相对比较复杂。

比如，糖尿病、高血压、眼外伤可能引起的眼底出血，血液进入玻璃体内就会造成混浊。葡萄膜炎也是，发生炎症时，白细胞和渗出物也会进入玻璃体造成混浊。

病理性的飞蚊症通常需要结合原发病进行治疗。

飞蚊症会导致失明吗

病理性飞蚊症因为存在原发病，有些可能会引起失明，因此要及时针对原发病进行治疗。

通常生理性的飞蚊症是不太可能引起失明，大家可以不用太多担心，但是如果眼前的黑影突然变得非常多，就要小心，有可能会发生视网膜脱离。

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视网膜是眼球里面的一层透明的薄膜，具有很精细的结构及丰富的代谢和生理功能。

虽然很薄，但结构复杂，从外到内可以分为 10 层，简单地可将其分为神经上皮层和色素上皮层。这两层之间存在潜在间隙，容易发生分离，造成了视网膜脱离。

视网膜脱离早期表现为眼前有黑影、闪光感或遮挡感，随着脱离范围的扩大，视力会出现明显下降，最终可能导致失明。

高度近视患者，由于眼球长，眼球壁和视网膜都会比一般人薄，就更容易发生视网膜脱离。所以如果眼前黑影出现明显增多，就要小心是否发生了视网膜脱离，一定要及时就诊。

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—  参考文献  —

[1] Wang NK, Chen YP, Lai CC, et al. Paediatric retinal detachment: comparison of high myopia and extreme myopia. Br J Ophthalmol 2009, 93(5):650-5.