卵巢癌被称为“沉默杀手”！多数发现就是晚期，多是因为这三个原因！

一提到癌症，大家都很恐惧。然而，有一种癌症更危险，被称为“沉默的杀手”，很多发现已是晚期，这就是卵巢癌！

根据《柳叶刀》2018年发布的“2003-2015年，中国癌症患者生存率变化”，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%，几乎无明显改善^①。

中国工程院院士、中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科名誉主任郎景和表示：“我们研究了几十年依然没有完全改变卵巢癌沉重的疾病诊疗现状。希望社会、公众、医生等各界共同携手，一起攻克卵巢癌这一妇科肿瘤中的堡垒。” 

2019年5月7日，在由人民日报社《健康时报》主办、再鼎医药支持的“捍卫妇女健康，携手抗击卵巢癌”座谈会上，多位专家针对卵巢癌提出筛查、治疗建议！

卵巢癌恶性程度高、预后差，其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，居女性生殖系统恶性肿瘤第三位。我国每年约有 5.1 万名女性被确诊为卵巢癌，约 2.3 万人死于卵巢癌，相当于每 10 分钟就有一人被确诊，每 20 分钟就有一人因其死亡^② 。

据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中心2013年肿瘤登记工作总结，,过去10年间,我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%^③。卵巢癌在妇科恶性肿瘤中5年生存率最低，仅为39%，5年复发率最高,达到70%^④。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英教授介绍，卵巢器官很小，躲在盆腔里面，早期症状不明显。

主要有三个原因导致卵巢癌预后不佳：

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英教授

耐药、调整用药方案、复发……确诊后常规的手术及化疗综合治疗手段，抵挡不住多数患者复发的厄运。而且一旦耐药，可能还会无药可用、卵巢癌五年生存率几乎没变，也几乎没有新的治疗手段诞生。

国内患者平台“觅健”创始人刘文桂表示，根据 “觅健”平台上进行的卵巢癌患者调研：有67%的患者认为“即使目前治疗效果还行，但仍然非常担心复发”，然而有69%的患者及家属尚不了解维持治疗是延缓复发的关键，她们担忧复发之后无药可治。

国内大型患者平台“觅健”创始人刘文桂

不过，近两年PARP抑制剂逐渐成为治疗卵巢癌的新选择。吴令英教授表示，研究发现，PARP抑制剂对于延缓卵巢癌复发具有显著效果。随着PARP抑制剂的问世和应用，比如尼拉帕利，高效低毒的维持治疗已成为临床和学界关注的热点话题，其能够显著延缓患者复发，给予了卵巢癌患者更多生存希望。

2018年11月，再鼎医药用于铂敏感复发性卵巢癌治疗的临床亟需创新药尼拉帕利获得国家十三五“重大新药创制”重大科技专项立项支持。尼拉帕利是全球首个获批的适用于所有铂敏感复发卵巢癌患者群体、而无论BRCA（乳腺癌易感基因）是否突变的PARP抑制剂。不管患者是否存在胚系BRCA突变，尼拉帕利都能不同程度延长卵巢癌患者中位无进展生存期。

2019年1月，国家药品监督管理局药品审评中心已将则乐^®（尼拉帕利）作为对含铂化疗完全或部分缓解的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜卵巢癌成人患者维持治疗的新药上市申请纳入优先审评。

“从建国后到2008年，国内研发的新药一共只有4.2个。”中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖表示，在2008年到2018年间，在重大新药创制专项支持下，38个新药获批上市。国内自主创新的药物不仅为患者提供了更多的选择，也打破了外企药企的价格垄断，中国的医药创新一定能助力中国的健康发展，可以说中国医药创新的发展正面临最好的时代。

中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖

“卵巢癌受到的重视远远不够，肺癌、乳腺癌这类高发恶性肿瘤，研发密集，患者选择较多，而卵巢癌患者除了手术和化疗之外，治疗选择非常有限。”再鼎医药首席商务官、大中华区总裁梁怡表示。

再鼎医药首席商务官、大中华区总裁梁怡

根据《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》，有以下危险因素的女性应定期筛查：

①有家族史，近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症；

②存在基因突变（如 BRCA 基因突变）；

③从未生育或不育；

④长期使用激素替代治疗；

⑤有子宫内膜异位症病史等。

由于目前没有有效的筛查手段，还应重视部分临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛等，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。

参考资料：

①  Zeng H, et al. Lancet Glob Health. 2018 May;6(5):e555-e567 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2818%2930127-X

②  Qingchen Wang, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2014Chin J Cancer Res 2018;30(1):1-12

③ 全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中心2013年肿瘤登记工作总结

④ NCCN Guidelines Version 1.2018 Ovarian Cancer