Ella自曝尿失禁，女性生娃还有怎样不为人知的痛？

我为啥要写这个东西的壹读君 | 彤 子

今年母亲节，Ella发了一篇微博，讲述了自己做妈妈的心路历程。尤其是产后症状对她生活质量的不良影响。由于生产过程有些困难，造成了她子宫和膀胱脱垂，使她打喷嚏、原地跳跃、跑步时都会造成尿失禁，而且不是湿一点，是整个护垫湿掉后，裤子也湿掉，这严重影响了她的生活、工作及心情，也引起了很多妈妈的共鸣：

还引起了恐婚、恐育族的恐慌及自我安慰：

以及相关专业人士更深度的恐怖案例剖析：

大多数人只知道十月怀胎、长达数小时的分娩，是漫长而痛苦的过程，却不知道熬过这些，万里长征才走出第一步。

产后，女人还会得到什么？

女人生产完，除了得到一个平均2~3小时醒一次，嗷嗷待哺，不让她好好睡觉的熊孩子，还有可能获得下述症状中的一项或几项：

产后脱发——由于雌激素水平下降，导致大量脱发（通常在分娩后2到5个月之间）。

产后抑郁——国外数据显示，除去死胎及严重产后并发症，正常分娩的产妇中有2.8％至5.6％会在产后6周左右，出现不同程度的创伤后应激障碍。

产后外形变化——如Ella在博文中写道的，肚皮变松、屁股变大、手臂变粗，有些妈妈还会留下陪伴终生的妊娠纹。虽然女人都很在乎自己的外貌，但比起这些不痛不痒的变化，身体上另一些“变化”让妈妈们更崩溃。

产后泌尿生殖系统变化——一些女性在生产后会出现长达半年之久的泌尿生殖系统变化，除了Ella提到的尿失禁，还有些女性可能出现大便失禁、子宫脱垂、膀胱膨出及直肠膨出（常见病因分娩，年龄，慢性便秘）等后遗症。

从产后2~6周开始，有87％至94％的女性至少出现上述健康问题中的一种。其中大家普遍担心的尿失禁，在国外会困扰30%的女性。这30%的女性有些会在半年后自行恢复，有些则会持续这种尿失禁的状态，对身心健康及社会交往造成不良影响。

虽然壹读君喜欢用统计学的百分比来表达某种现象（疾病）发生的概率，但这种百分比只适用于学术研究，落在每个人身上的百分比都是50%，发生或不发生。

但同样是生孩子，为什么有人会尿失禁，有人没事呢？

产后为什么会尿失禁？

生育导致的尿失禁多属于压力性尿失禁，在大笑、用力、咳嗽时，尿液会不由自主地流出来，医学上这与盆底肌肉筋膜组织松弛、膀胱颈部及括约肌功能不全有关。

盆底肌肉筋膜组织

盆底肌肉筋膜组织是位于骨盆底部，由提肛肌、尾骨肌和相关的结缔组织组成的肌肉群，对膀胱、肠道、子宫（女性）等盆腔脏器有支撑作用，也对尿道和肛门括约肌自制起一定的保持作用，此外还具有维持最佳腹内压的功能。

妊娠过程中，子宫体积、位置、重量的改变会导致盆底肌肉筋膜组织损伤、韧带松弛，分娩时还会因牵拉、压迫、撕裂、损伤盆底肌和尿道括约肌的神经，发生部分“去神经损害”，间接损害盆底肌肉的支撑功能。

红色部分为下腹部的括约肌们

括约肌的作用是控制液体、固体通过，当肛门括约肌、尿道括约肌受到损伤，自然会造成大、小便失禁。

分娩导致的压力性尿失禁与年龄、分娩次数、体重相关，其中年龄越大，产子数越多，体重越重，发生压力性尿失禁的概率越高。所以分娩过程给女性身体带来的伤害不容忽视，后期需要漫长的时间去修复（有些伤害甚至无法修复）。

分娩时的十级疼痛可不是闹着玩的

每个女性在生育前都应当充分了解整个过程，否则容易导致之后的创伤后应激障碍。

值得注意的是，不止分娩会导致女性压力性尿失禁。据美国的一项调查，成年女性中，42%生过孩子的女性和31%没有生过孩子的女性会出现不同程度的尿失禁。

除了妊娠、分娩，老化、肥胖、雌激素下降等因素也会使骨盆肌肉支撑结构发生变化，盆底肌肌力松弛，因此在中老年妇女中，压力性尿失禁发生率超过45%。

尿失禁是不可避免的吗？

在有关于盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁的研究中，有高达84.21%的中老年妇女，通过6个月的盆底肌训练，有效改善了压力性尿失禁。

盆底肌训练又称凯格尔运动（pelvic-floor muscle training），美国妇科医生Arnold Kegel于1948年首次公布。

凯格尔运动可以在任何地方、任何场合悄无声息地进行，因为站位、坐位、卧位都能进行这项运动，具体步骤是：首先收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松。每次缩紧不少于3秒，然后放松，再依次收紧，连续做15~30分钟，每日3次。依据个人身体状况不同， 持续一到三个月，以开始产生效果。

凯格尔运动效果图

（题外话：市面上有一些“哑铃”专门用于凯格尔运动“训练”，声称可以有效改善肌肉力量，目前并无证据表明做重量的骨盆底运动比没有重量的凯格尔运动更好，另外，异物极易增加阴道会感染风险，导致妇科疾病或中毒性休克综合征。）

很多关于盆底肌的研究证明，凯格尔运动不止能作为预防女性压力性尿失禁的保健措施，还有预防盆腔器官脱垂、产后腰背痛的功效，是男女老幼皆宜的保健运动。因为压力性尿失禁与分娩不同，是男性有机会体验的一种“妇科病”。

男性也有盆底肌，而男性的压力性尿失禁，是前列腺手术后可能出现的后遗症，因为手术过程难免干扰破坏控尿机制相关的肌肉，和产后后遗症一样，有些男性完全不会出现尿失禁，有些一段时间后能自行修复，有些则无法恢复。

据说有些科普女性产后后遗症的文章遭到不少男性围攻，壹读君请男同胞们放下键盘，度量是男人应有的基本品质，对于女性我们应该更包容。生育过程中，压力性尿失禁只是冰山一角，每个妈妈都承受了常人不可忍受的痛苦，才把我们带到这个世界上。

除了让医学更加进步，减轻妈妈们的痛苦，男性也应该设身处地地为自己的母亲，以及自己孩子的母亲着想，不要把生孩子看做女人天经地义承担的责任。

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