【厉害】广东唯一！揭秘佛山市一医院如何成为优秀全科医生“孵化基地”

上周，全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”在佛山市第一人民医院（以下简称“市一医院”）正式挂牌。

“佛山市第一人民医院是一家以医疗为主体的综合医院，在没有强大医学院校教学背景支撑下，能取得该荣誉无疑是付出了异于常人的加倍努力和艰辛，值得尊重。”中国医师协会副会长齐学进说。

据了解，截至目前，市一医院已有163名住培医师顺利结业，合格率100%。99%以上住培生留在佛山行医，成为佛山医疗卫生领域重要人才补充。

市一医院作为一家地市级医院，如何能够通过多个国家级部门的专业评审，获得全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”称号？如何成功创建为国家级的培训基地？又是如何培养出优秀的全科医生？笔者带您走进这家“百年老院”一探究竟。

5月15日《南方日报·佛山观察》相关报道版面图。

在4月17日于北京召开的“第四届全科医师培训高峰论坛暨第十六届社区卫生与全科医学学术年会”上，市一医院荣获全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”称号，是全国获此殊荣的十家单位之一，也是广东省唯一获奖医院。

广东省卫健委科教处处长张一愚指出，佛山市第一人民医院的住培工作在全省走在前列。此次获得全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”含金量非常之高。他表示，现在全国都非常重视全科专业的建设，这是新医改要求，关系到分级诊疗的落实，甚至关系到医改的成败。“希望结合粤港澳大湾区建设，多与港澳合作，放眼国际、打造品牌、形成新的模式，积累经验向全省推广，力争成为全省师资培训基地和全科专业住院医师规范化培训样板。”张一愚说。

中国医师协会广东分会吴少林副会长认为，住培工作制度建设完备、教学激励机制到位是保障住培教学工作在健康轨道上运转的重要因素，在此基础上医院通过学员反思等创新性教学手段激发学员学习的主观能动性，同时注重学员思维训练及动手能力培养、关注医学人文协调发展，值得肯定和借鉴。住培工作要始终在这样良好的环境下发展，才能真正实现从制度建设向质量建设的转变。

5月6日上午，全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”在佛山市第一人民医院正式挂牌。南方日报记者戴嘉信 摄

“我院作为临床任务繁重的百年老院，在教学上取得这个成绩非常不容易。这说明我院医教研全面发展，在完成艰巨临床任务的同时，科研教学质量得到保证。”佛山市第一人民医院院长王跃建说：“我们将继续全心全意致力于临床及教学双发展，力争在城市卫生体系建设中作为佛山区域医疗资源协调者，进一步发挥示范作用。”

“管理架构上，我们将全科医学建立成为了一级科室。直接面对医院的职能管理科室。管理更加扁平化、效率更高，遇到问题可以直接与医院层面协调解决。”佛山市第一人民医院副院长陈国强说：“同时，我们按照国际化标准，采用国际方法和理念培养全科医生。使全科医生的水平得到保障，所以，评审得到了评选专家的认可。”

据了解，全科专业住院医师规范化培训基地是市一医院24个住培基地之一，此次该院获奖并非偶然。2014年，该院成为全国第一批住院医师规范化培训基地。市一医院在住院医师规培工作方面，建立和完善了一系列体制机制，并建立了院级、职能科室、专业科室组成的三级管理架构，把目标考核与住院医师培训工作紧密挂钩，为住院医师规培工作的开展打下了牢固的基础。

据悉，近年市一医院住陪基地结业考试成绩一直在省内处于领先水平。今年三月份，国家卫健委委托中国医师协会进行了全国规培基地住院医师水平测试，市一医院取得了全国第五、广东省第二名的优异成绩。

佛山市第一人民医院获“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”称号，是全国获此殊荣的十家单位之一。图为市一全科医学科。南方日报记者戴嘉信 摄

“在这里，我学到的不单单是医疗技术知识，更重要的是学到了做医生的责任心。”市一医院全科住培学员段璐成说。

经过层层筛选，去年8月，刚从医学院校毕业的段璐成进入市一医院成为了一名全科住培学员，不到1年的时间里，他已经经过了新生培训，然后在市一医院内多个科室轮转学习。“肾内科、神经内科、耳鼻喉科、全科、心内科，还有基层的同济医院，我都已经去学习过了。”段璐成说，“医院的培训要求很严格，在各科室学习结束后，出每个科室都要进行笔试和技能等方面的考核，考核合格才能进入下一阶段的学习。”

在多个科室轮转后，段璐成对医学技能的掌握也上了一个台阶。“感觉在这里学到的知识跟学校有很大差别。”段璐成说：“比如学校里几乎每次考试都涉及的临床常见病‘大叶性肺炎’。考试中会考到大叶性肺炎有四个病变期：红色肝样变期、灰色肝样变期等，症状很典型。然而，在实际临床中，这几个病变是混起来的，根本没办法分辨。所以，诊断时关键要看病人的其他生命体征来决定治疗手段。”

在段璐成看来，自己最大的转变是感受到什么才是一名真正合格的医生。

市一医院全科医学科医护人员为病人做治疗。南方日报记者戴嘉信 摄

“第一天到全科医学科学习的时候，恰巧遇到同组人都有其他工作安排。于是我就负责查房。因为第一天到，还没来得及看完所有病人病例就跟着科室主任去查房了。”段璐成说，“查房过程中，好几个病人的情况我说不上来。”令他没想到的是，科室主任不但把每一位住院病人从入院到治疗的详细情况都给他介绍，还能在不看病历的情况下说出检验指标。“主任一气呵成地说出了不少指标数，比如，钾的浓度还有一些异常的指标，数据精确到小数点后2位。”段璐成说，“我感到特别震惊，主任工作很忙的情况下，他还会研究每个病人的病情。从那以后，我对医生这份职业的责任感有了不一样的体会。”

陈国强说，全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，市一医院在住培方面的目标是培养综合程度较高的复合型临床医学人才。“他们要承担常见病多发病的诊疗和转诊、预防保健、慢性病管理、健康教育等一体化服务，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。”陈国强说，加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，都具有重要意义。

据介绍，“质量”是规范化培训的生命线。为了确保培养出更多合格、优秀的人才，市一医院会在不同阶段对规培生进行考核。这也要求市一医院要始终把提升自身实力和临床带教水平摆在第一位。“质量创新、质量改进是下一步的重点。”佛山市第一人民医院全科医学科主任符岳说。

据了解，市一医院从2004年起开设第一期培训班。2014年，市一医院成为佛山首个全国住院医师规培基地，设有24个专业学科基地，面向全国招生。截至目前，已有163名住培医师顺利结业，合格率100%。99%以上住培生留在佛山行医，成为佛山医疗卫生领域重要人才补充，且以毕业后下沉基层医院服务为培养目标。

5月6日，市一医院与全国百强社区卫生服务中心——广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心续签了住培联合培养协议。一批全科住培学员即将赴沙园街社区卫生服务中心进行培训。

“作为全科住培学员的社区基层教学点，我们有一个从理论到技能培训的完整计划、体系。将从全科诊疗思维、岗位胜任力、全科技能等方面对学员进行培训。”广州沙园社区卫生服务中心副主任王戎昕说，“学员在我们基层社区服务中心将学到全科思维下，如何照顾、诊疗病人；档案建立和管理及公共卫生的服务等知识。”

市一医院全科医学科医护人员为病人做治疗。南方日报记者戴嘉信 摄

“全科住培学员今后工作的主要场所是在基层，目前我们教学的很多场景也是在模拟基层工作。”符岳说，医院不断推进全科医学科的发展，提升了硬件设施建设，设置了全科医学模拟教学中心。同时不断提高临床科室的技术水平和医疗团队的临床带教能力，做到医教结合的全面发展。

“我们还会学习国内外先进的全科理念和管理方式，不断提升师资的临床教学能力。”符岳说，此外，还注重提高学员素质教育。“除了常规教学查房、病例讨论、小讲课等外，我们还开展英语教学。医学知识更新快，因此，我们每周有英语教学科研计划，让学员查阅、翻译国际最前沿的医学文献。”

对于市一医院的全医链教学，全科住培学员朱志兵深有感触。他此前曾在基层医院负责公共卫生方面的工作。“来到市一医院后，医院对我们进行了全方面培训。”朱志兵说“从病人新入院开始，采集病史、写入院情况、开医嘱、查房；跟带教老师出门诊。从接诊到治疗的整套医疗流程我们都要学习。”

“我会特别留意糖尿病、高血压、肺炎等基本的诊疗。”朱志兵说，因为这类患者在基层医院遇到很多，住培结束后，他将回到基层医院继续工作，这些工作内容对他未来担任全科医生有很大帮助。

陈国强说，未来市一医院规培工作将加强港澳大学和医院的交流合作，培养具有国际视野的医学人才，推动“健康湾区”建设。“我们将不断强化和继续提高教学质量、提高学员综合能力、重视技能培训及发展模拟教学、切实保障学员薪酬待遇；同时，推动医院住培教学工作及临床工作同质化，提高临床医师对住培工作的重视度及专注力。”陈国强说。

据了解，市一医院还将加大紧缺专业招生力度为医疗改革和分级诊疗储备人才，加强社区医疗机构合作以进一步完善全科医师教育培训体系。