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如果你不想「注孤生」，最好关注一下这个问题
前两年有个很火的电影，男主角是横行胡同的「老炮儿」之一，聚义江湖麻利爽快，走到哪儿都有人尊称他一声「六爷」，甭提有多威风了。
六爷替小商贩打抱不平，为儿子摆平纠纷，穿军大衣拿武士刀，俨然一副「硬汉」形象。
然而有个小片段不知道您还记得不，六爷和女朋友激情缠绵之际，突然「分了神了」。其实明眼人一看就知道，六爷就是「不行了」。
从泌尿外科医生的角度看，我们说的「硬汉」可不是只是看起来酷帅这么简单，还必须得有在花前月下给心爱的人满足的资本。
具体说来，丁丁勃起时的硬度可以分以下 4 个等级，各位可以对照一下：
1 级：丁丁胀大了，但是软塌塌的，硬度类似豆腐；
2 级：丁丁略硬，但是还不能工作，硬度类似剥了皮的香蕉；
3 级：丁丁比较硬了，但还不算最佳状态，硬度类似带皮的香蕉；
4 级：丁丁进入完全战斗状态，硬度类似黄瓜。
3 级和 4 级状态下都能啪啪啪，但 4 级状态会更好。因为疾病、疲劳等偶尔不在状态、达不到硬度不要紧。
但如果持续不能获得勃起，或持续地不能维持足够的勃起，达到满意的性生活，症状持续 3 个月，就会被诊断为勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）。
吸烟会影响性福
吸烟有害健康，这毋庸赘言。然而，吸烟也会影响性福，这个你知道么？
性福，在相当程度上依赖于男性勃起功能的正常。而 ED 也就是俗称的「阳痿」，会不同程度地影响男性的性福。
全球估计有超过 20% 的男性被诊断为不同程度的 ED，而在 40～70 岁的男性中，这个比例高达 52%[1]。
其实，国内外早已有许多研究证实了吸烟与 ED 的关系[2-7]。虽然 ED 与很多因素和疾病有关，但是无论多大年纪、无论有什么其他毛病，吸烟都是有可能导致 ED 的独立危险因素[7]。
相对于不吸烟的人，ED 在吸烟者中更容易出现[8]；而重度吸烟者（平均每天抽烟超过 20 支）中，ED 的发生率不仅更高[9]，而且发生重度 ED 的可能性是普通吸烟者的 2 倍[10]。吸烟史长，也是 ED 的危险因素。
年轻男性，本来应该是生龙活虎的年纪，却也出现了许多饱受 ED 困扰的病例。在研究中发现，在年轻的患者中，吸烟很可能是造成 ED 的原因。在小于 40 岁的男性中，吸烟是勃起功能障碍的一个重要危险因素[7]。
吸烟是如何影响勃起功能的？
男性正常的勃起，是由来自外界的性刺激，在自身完整且正常的神经传导通路情况下，通过调控阴茎的血管，使得阴茎充血进而勃起。
而吸烟，不仅会损害正常的勃起信号传导通路，还会通过损害吸烟者的血管，使得阴茎充血不充分，造成阴茎勃起后硬度不够，或者直接是难以勃起[7]。
这么重要的知识为何少有人知道？
根据 2015 年中国成人烟草调查的数据，公众对吸烟导致肺癌的认知度较高，接近 80%，而对吸烟会导致中风、心肌梗塞和勃起障碍的认知度较低，分别只有 31.0%，42.6% 和 19.7%。
为何鲜有人知道这个问题？
在我国，烟盒包装是烟草制品的广告阵地，华丽的烟盒是吸引消费者目光的重要手段。即使有了相关规定，烟草商们也仅仅只是印了一行小字「吸烟有害健康」，空洞且没有实际内容。烟草业认为，这样就算完成了对公众告知「这种商品可能带来的伤害」的义务，危害要约淡化越好。
孰不知，这个位置本应是进行烟草危害最最重要的地方。根据世界卫生组织烟草控制框架公约，烟盒上应该印制大而明确、醒目和清晰的健康警语。
公约表示，烟草制品包装和标签上健康警语和信息应占主要可见部分的 50% 以上，但不应少于主要可见部分的 30%。重要的是以有效的方式传达健康警语和信息，语气应有权威性，言之有物，说明烟草导致的具体危害。
缔约方应考虑在烟草制品包装的正反两个主要可见部分（如果超过两面，则在每个主要面）上使用图像形式的健康警语。现在图形警语面积最大的国家已经达到了92.5%（东帝汶正面 80%，背面 100%），反观大陆，烟盒包装死守着 30% 的底线绝不前进。
其他国家地区和同为中国的港澳台烟盒包装直接写着「吸烟导致阳痿」而大陆的烟盒包装就说一句「吸烟有害健康」，哪方面的健康呢？多严重呢？
▼ 向左滑动，点击可查看大图
图片来源：TFK 组织
图片说明：中国香港、阿根廷、巴西、蒙古等地的烟盒包装
那我现在戒烟还来得及吗？
幸好，吸烟这件事，不至于一失足成千古恨。只要你马上戒烟，你的血管和性功能也很有可能会有不同程度的改善和提高，你的性福还是有救的！
至于能恢复成什么样，还得看你戒烟的年龄和戒烟前 ED 的严重程度，戒烟的年龄越小、戒烟前 ED 的严重程度越轻，恢复的也就可能会越好[9]。
当然，如果你也是吸烟导致 ED 的受害者，我们邀请您来参与这个调研，点击 阅读原文，说出你对烟草包装的看法。
— 参考文献 —
[1] Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB.Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of theMassachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151:54–61.
[2] Austoni EMV, Parazzini F, Fasolo CB, Turchi P, Pescatori ES, Ricci E,Gentile V. Andrology Prevention Week centres; Italian Society of Andrology. EurUrol. 2005;48:810–818.
[3] Kupelian V, Link CL, McKinlay JB. Association between smoking, passivesmoking, and erectile dysfunction: results from the Boston Area CommunityHealth (BACH) Survey. Eur Urol. 2007;52:416–422.
[4] Chew KK, Bremner A, Stuckey B, Earle C, Jamrozik K. Is the relationshipbetween cigarette smoking and male erectile dysfunction independent ofcardiovascular disease? Findings from a population-based cross-sectional study.J Sex Med. 2009;6:222–231.
[5] Ghalayini IFA-GM, Al-Azab R, Bani-Hani I, Matani YS, Barham AE, HarfeilMN, Haddad Y. Erectile dysfunction in a Mediterranean country: results of anepidemiological survey of a representative sample of men. Int J Impot Res.2010;22:196–203.
[6] Wu C, Zhang H, Gao Y, Tan A, Yang X, Lu Z, Zhang Y, Liao M, Wang M, Mo Z.The association of smoking and erectile dysfunction: results from theFangchenggang Area Male Health and Examination Survey (FAMHES) J Androl.2012;33:59–65.
[7] Kovac JR, Labbate C, Ramasamy R, et al. Effects of cigarette smoking onerectile dysfunction. Andrologia. 2015 Dec; 47(10): 1087–1092.
[8] Naomi MG, Nehra Ajay, Jacobson DJ, et al. Association between Smoking and Erectile Dysfunction: A Population-basedStudy. American Journal ofEpidemiology, Volume 161, Issue 4, 15 February 2005, Pages 346–351.
[9] Pourmand G, Alidaee MR, Rasuli S, et al. Do cigarette smokers with erectile dysfunction benefit from stopping?: aprospective study. BJUI, 2004;94(9):1310-1313.
[10] Natali A, Mondaini N, Lombardi G, Del Popolo G, Rizzo M. Heavy smoking isan important risk factor for erectile dysfunction in young men. Int J ImpotRes. 2005;17:227–230.
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