来源:懒妈邦 (lanmabang123)
作者:懒妈
春节刚刚过去,那是一个领着孩子到处串门儿的时候。
孩子高高兴兴地吃着爷爷一把糖、姥姥一个牛肉干、叔叔阿姨一块巧克力的「百家饭」,脱离了管束,进入想吃什么就吃什么的「任性时刻」。
但是这个时候,急诊部也加塞着比平时更多的吞物不慎的小患者。
丁香妈妈的作者懒妈在这个春节就经历了惊险一幕。大年初四夜晚,家里人抱着三岁八个月的儿子慢慢,从县城医院紧急转到了市医院,又从市医院开夜车到了武汉的医院。
我们今天就请懒妈来和我们讲讲,那一天发生了什么。
01
这大概是我过得最揪心的一个春节。
大年初四,一颗黄豆大小的杏仁,呛进了三岁儿子慢慢的支气管。
那天我带着慢慢在老家县城走亲戚。
在小姨家里吃完晚饭,大人一边看电视一边说闲话,慢慢就自己拿茶几上的零食吃。
小姨看他喜欢吃杏仁,就帮他一颗一颗剥好,放在茶几上,让他自己拿着吃。
没有人逗他,他就站在沙发和茶几之间,站在离我一米不到的地方,吃他一直就很喜欢的杏仁。
然后他就被呛到了。
手术做完以后,医生交给我的「罪魁祸首」
02
我们后来猜测,他可能是想讲一句什么话。
因为嘴里同时又在嚼东西,一下子就被呛到了。
最开始应该是在主气管。
很难受,就剧烈地咳,大概持续了有三五分钟,中间还一边哭,一边试图跟我说:
「妈妈,我卡到东西了,你帮我弄出来好不好。」
我一下就想起来海姆立克。
事实证明我做得并不正确。
但当时我并不知道,我只是看过很多公众号在说,异物阻塞气管了要怎么做,我记得姿势是什么,还迅速翻出手机核对了一下,然后很镇定地给他做海姆立克。
结果没有用。
接着,他的咳嗽变得很轻微,要一两分钟才会咳两声(后来才知道是异物从主气管一路去到了支气管),家里不放心,决定立刻去医院。
03
老家县城的人民医院,就在小姨家旁边。
大年初四的晚上八点多,因为天冷路面结冰,急诊科里挤了一堆出了车祸的人,等了一会儿才抓到一个医生。
我以为自己很镇定,跟医生说明情况时,才发现自己嘴唇抖得厉害,连话都快说不出来。
医生看慢慢还能玩能笑,不慌不忙地开了个检查单,说先做 CT 看看。
慢慢躺下去,一直握着我的手。
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医生看完结果,一下子变得很严肃,说异物已经跑到了一侧的支气管。
他现在不咳不闹,是因为另外一侧是畅通的,但需要马上把异物取出来,县里医院没有设备,需要去市里做。
我问他,那异物还会再跑吗?路上会有危险吗?医院有救护车可以送我们去吗?
答案是可能会跑,所以要想办法尽量让小孩不要乱动,也不要压到他的胸部,医院没有救护车。
那只有自己走了。
我给爷爷奶奶打了电话,让爷爷开车过来,拿到 CT 结果以后,一家人又重新往最近的市医院赶。
04
慢慢奶奶穿着拖鞋就出门了(一直穿了好几天)。
两个人都急得不得了,因为就在前两年,附近的一个三四岁小孩吃瓜子被呛到,家里人没有及时发现,拖了很多天,最后小孩没有救回来。
等看到慢慢他们才把心稍微放下来。
到了市医院,急诊让我们直接去耳鼻喉科。
医生看过之后说可以安排第二天的手术,但手术需要动刀,建议我们再去一趟儿科,看能不能做气管镜。
儿科有气管镜,但能操作的医生全都放假了。
我们不死心,问能去武汉吗,武汉应该有医生能做吧,我们现在就去,路上孩子会不会有危险?
女医生说当然可以,小孩状态还行,路上危险也不大,你们尽快就可以了。
于是又马上开车去武汉。
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医院里一直是爷爷抱着,我拿着检查结果跟在后头,慢慢大概以为是在做游戏,大声喊着,妈妈是幽灵,你们都是幽灵,爷爷快跑,别让他们追上我。
这话怎么听怎么让人心里咯噔。
我就跟他说,你放心好了,幽灵走得慢,爷爷都不用跑,幽灵永远也追不上你的。
那时已经是晚上十点多。
在车里我搂着他,等他渐渐睡着,听他的呼吸声,在梦里轻轻地咳,总觉得他像一只蝴蝶,害怕他随时会飞走。
嗯,一只重达 36 斤的,肉身沉重的大蝴蝶。
05
到医院是凌晨三点钟。
急诊医生看过检查结果,说准备做手术,我问他说,可以做气管镜吗?做气管镜是不是就可以不动刀?
他看了我一眼,说,不用讲这么多,到这里就要听我们的。
好,我收拾好情绪,我配合。
先做心电图,被吵醒的慢慢发现要撩开衣服,往身上贴奇怪的东西,还要接很多莫名其妙的电线,瞬间就崩溃了。
怎么安抚都没用,医生提醒我们说「你们这是特急诊,咱们快一点好吗。」
那就硬压着来吧。
结束以后慢慢很生气,等我们转到耳鼻喉科办住院手续,发现自己还要连扎三四针,他就更气了。
好在困意来得更快,去病房没一会他就又睡着了。
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我去找主治医生做术前谈话。
医生给我看 CT 片,解释得很仔细,说做全麻,把气管镜从嘴里伸进去取异物,顺利的话二十多分钟就可以结束,不会动刀。
医生还说,你们小孩已经很大了,身体也不错,就医也很及时,后面恢复起来大概率也会比较顺利的。但是也有可能,术后不理想,那时候就要进重症监护室,要上呼吸机——只是有这个可能,需要提前跟你说明一下。
已经在医院了,医生怎么建议,我们就怎么做吧。
06
六点钟护士过来打了一针,七点不到的时候,通知我们去麻醉室。
我们前面还有一台同样的手术,那个小孩先进去,结束之后再轮到我们。
一直等了七十多分钟。
后来才知道小孩拖的时间太久,头一天已经发起了高烧,肺里面全都是脓,气管镜一下去,血氧水平立马下降了要抢救。
他的爸爸妈妈在外面小声地哭,我们则是抱着未知的恐惧在等。
坐不住,也站不住。
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8 点 11 分换了慢慢进去,把他放在手术床上躺好,他还在睡。
中间医生打开门叫我,给我看取出来的杏仁颗粒,谢天谢地,手术顺利。
8 点 35 分慢慢被送出来,还在睡,我问医生,麻醉效果什么时候能过。
医生笑着说,「已经退啦,他就是困,不愿意醒。」
07
从观察室出来,回病房,一口气睡到了中午 12 点,醒来就叫肚子饿。
医生交代了六小时以后才能喝水吃东西,我们就跟他斗智斗勇,把时间慢慢挨过。
关于第一顿要吃什么,慢慢自己有很多想法,我让他去护士台问阿姨,到底能吃什么。他和奶奶一起去,回来笑眯眯地说,阿姨说我可以喝牛奶,吃稀饭,还能吃一颗棒棒糖。
病床的床头贴着很多标签,其中一个写着「病危」。
手术以后做完雾化打完点滴,护士过来把病危改成了病重。
等我们吃完饭回去,晚上护士来查房,干脆把病重的标签也抽走了。
我们打趣他说,慢慢你看,一天三级跳哎,你多厉害。
小慢慢病床床头贴着的标签
08
有几点大概是血的教训,不能不跟大家说。
➊ 三岁以上的小孩,吃东西也不能大意。
慢慢已经三岁八个月,他吃东西我一直都很放心,也没有逗闹,还是发生了这种事。
去医院医生也不只一次说,都这么大了,为什么还会呛到。
怎么讲呢,只有自己以后多注意,小心小心再小心。
至于三岁以下的小孩,就更不用说了。
不该吃的不要吃,应该要小心的一定不要大意,还有那些啥也不管、啥也不懂、啥也不问只顾投喂,甚至在小孩吃喝时逗哄的成年人,当面回怼也不要紧。
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仅武汉儿童医院这一所医院的耳鼻喉科,气管异物病例已经有 4000 多例了,我们住院的那几天,也碰到过两例。
案例很多,再小心也不为过。
➋ 小孩呼吸道感染,或者肺炎久治不愈,记得排查一下有没有异物呛入。
排查很简单,拍个片子就能看出来了。
在我们之前做手术的那个小孩,还有慢慢爷爷奶奶家附近去世的那个小孩,最开始都是家里人没发现,异物呛入了,留在支气管,小孩只是咳嗽,就一直按照气管炎支气管炎或者肺炎去治,效果不好,最后才考虑到是不是有异物。
等到查出来,身体上的伤害已经很大了,孩子也会很受罪。
➌ 记得买保险。
我自己也是有了孩子才开始关注保险的,最开始查的时候一头雾水,慢慢才理清楚一些基本知识。
不论是小孩还是大人,基本的医保,意外险,医疗险,重疾险,这 1 + 3,我个人认为是必须要买的。
买消费险,不要买理财险(有钱的话当我没说)。
先保大人,再保小孩(家庭经济支柱优先买)。
谁都希望保险永远都用不上,但是等到真的能用上的那一天,你会庆幸自己早买了。
钱能救命,钱也能安人心。
具体的险种就不推荐了,每个家庭需求不一样,按需购买就可以。
➍ 海姆立克的使用是有条件的。
小孩被呛到,如果能咳嗽,能呼吸,能哭闹,能说话,这就说明气管还能(至少部分)工作,这就不叫气管梗阻,不需要使用海姆立克(使用海姆立克的话,会增加孩子的难受程度,还有可能因为一个寸劲儿,反而把异物推往更深的地方)。
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这个时候就应该让小孩咳,大多数时候,异物是能通过咳嗽自行排出的。
如果无法排出,或者孩子还有咳嗽或者其他症状,请第一时间就医。
但是!!!
如果异物阻塞了气道,小孩不能说话,不能咳嗽,几乎无法呼吸(脸色/口唇有憋青),请立刻按照正确的方法(分 1 岁以下和 1 岁以上),及时进行海姆立克急救法。
在正确的条件下正确地使用海姆立克,是能救命的。
➎ 有小孩的家庭,请确保至少有一个成年人会使用海姆立克。
网上关于海姆立克的教学视频和图片有很多,这里就不再详细描述了。
另外多一句嘴,我自己的体验是,观看一遍,很多时候并不意味着已经学会。
要实操!
要实操!
要实操!
可以拿布娃娃练,但不可以拿亲生小孩练,要掌握动作要点,要知道具体的位置,光看一遍是不行的,不实操,看多少遍都是白搭。
你以为你会了,然后关键时刻你就抓瞎了。
平时就要把海姆立克急救法练起来,但也要分辨应该在什么时候使用,希望没有家长会像我一样煎熬。
本文经由儿科学硕士孔令凯审核
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一个有点懒,还想把孩子带好的妈。
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海姆立克的重要性不言而喻,但是究竟怎么操作,很多家长还是一头雾水。
丁香妈妈为大家准备了一份海姆立克视频讲解,每个动作分开讲解。
食物卡呛,1 岁内的婴儿该用什么样的姿势急救,1 岁以上的孩子和成人又该怎么办,视频里都讲得清清楚楚。
大家照着视频学,一定能做到熟练掌握。
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