儿科医生：我为什么反对给孩子止咳

孩子一咳嗽，全家都焦虑了起来，担惊受怕：

其实，孩子咳嗽，不是一件坏事，还可能是一件好事。

相反，盲目止咳容易产生更严重的问题。

我们请儿保科医生王鑫，给大家好好科普一番。

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当有病原体、异物入侵呼吸道时，产生刺激，身体的保护性反射——咳嗽，就会开启。

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婴儿鼻腔的生理构造特殊，也比大人的更敏感。除了病原体入侵，温度、湿度的变化，也会造成宝宝咳嗽：

• 孩子早上起床时候，会轻轻咳嗽两声，这一般是吸入了冷空气造成的。

  
  

• 孩子吃饭时，有时候也会轻轻咳嗽两声，这和被食物呛着了，对呼吸道产生刺激有关。

  
  

• 另外随着春天到来，过敏的高发期随之而来，空气中的过敏原的存在，也会造成咳嗽。

宝宝咳嗽了，与其急着止咳，寻求表面的和平，不如先排查下原因：

• 空气是否突然变冷 / 变干燥 / 变差？

  
  

• 孩子是不是刚吃了些刺激性食物？

  
  

• 家里有没有尚未排除的过敏原？

咳嗽是一种症状，本质是有某种物质（可能是病原体，也可能是突然变化的空气等）对我们的呼吸道产生了刺激，引起的保护性反射。

我们可以循着咳嗽，来寻找到真正的病因。

首先，我们要知道咳嗽的发动机制：

先是短而深的吸气

接着声门关闭

伴随着声门的开启，膈肌和肋间肌收缩

肺内压力升高

在压力作用下

突然将肺内高压空气排出

咳—— 

咳——

两声中气十足的咳嗽，呼之欲出。

如果说网球飞出的速度是 80 千米每小时的话，那么我们咳嗽时产生的气流则可达到 161 千米每小时。

如此高速的气流，能够帮助人体排除气道中的异物、病原体、过敏原、以及粘液。

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孩子咳嗽时，是身体在和进入呼吸道的异物作斗争。

但咳嗽，也是能够被控制的。这也是为什么含有「右美沙芬」、「可待因」的止咳药，能起作用。

然而，止咳并非好事：

1. 呼吸道会因为炎症分泌出痰液。一旦服用止咳药物，孩子可能因为痰液淤积，产生窒息风险。

这也是为什么美国食药品监局（FDA）不推荐 2 岁以下儿童使用感冒和咳嗽的非处方药治疗咳嗽。

2. 通过呼吸道进入人体的异物或刺激物，如果不通过咳嗽时排除，可能会加重孩子的病情。

用止咳药物抑制了孩子的咳嗽反射，就好比给正在冲锋陷阵的士兵泼冷水。

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也不用。

我们经常会发现，孩子发烧、流鼻涕等感冒症状都好的差不多了， 只有咳嗽还在持续。

这是怎么回事呢？让我们一分为二来看待。

当感冒的大部分症状得到缓解后，并不代表病毒已经完全被消灭了，还有一些病原体仍然赖在我们的身体里不肯离开。

我们的免疫系统仍然会发起后续攻击，使得喉咙里也会痒痒，引起咳嗽反应。

就算病原体被消灭了，作为主战场的呼吸道，仍然处在高度敏感状态。

遭受过病毒侵袭的呼吸道上皮细胞可能存在损伤，稍稍的刺激，就容易引起咳嗽反应， 这就好像我们的伤口还没痊愈时，轻轻一碰就会疼。

如果孩子是只是感冒后的咳嗽，且没有伴随其他特殊疾病症状，家长大可不必担心，更不必吃止咳药。

感冒后咳嗽，还有可能是「上气道综合征」导致的。

当然，这里的感冒并非普通意义上的感冒，而是上呼吸道的慢性炎症，比如慢性咽炎、鼻炎，产生的鼻涕流到咽喉部甚至气管，也会导致咳嗽。

这时候需要针对鼻炎进行治疗，减少分泌物产生才能好转，缓解咳嗽。

如果孩子精神状态不好，咳嗽影响了日常生活和睡眠，也需要及时就医，排除喉炎、大叶性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎等疾病。

另外，如果孩子咳嗽超过了 30 天，则有可能为慢性咳嗽，需要及时去医院就诊，排除哮喘、支气管异物等疾病。

如果是这样，盲目吃止咳药压下去，既不利于疾病恢复，还可能会掩盖孩子咳嗽的真正病因。

虽然，普通感冒引起的咳嗽不需要过于担心，但经常性咳嗽，小孩不仅遭罪，大人跟着崩溃。

有没有办法，不用吃止咳药，又能让孩子舒服一些呢？

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