常用药暴涨50多倍！总理再次发话、国家出手要降药价了！

4月3日，在国务院常务会议上，李克强总理再次关注急需、常用药涨价问题！总理强调：“尤其是对于临床急需的常用急救药、抢救药，一旦供应保障不上将会威胁人民群众的生命健康，决不允许拿患者的生命做交易，发现了这种苗头性问题必须坚决遏制。”

可以说，药价问题，国家一直在下大力气调整，尤其是“4+7”城市带量采购让不少药品价格水分又挤了不少。

然而，近年来，部分常用药却出现或短缺，或涨价！

廉价常用药在基层医疗机构和群众中颇有口碑，近年来却呈消失之势。

”据《半月谈》报道，华南大瑶山腹地某卫生院院长反映，对于高血压病人，硝苯地平缓释片一盒仅几元钱，效果好又便宜，很受山区群众欢迎，但医院就是没药。

“遇到小孩发烧、拉肚子，村卫生室都说没有药，只能跑到很远的地方去买。西部某村村民杨翠金说。

同时还有，治疗腰痛的复方氯唑沙宗胶囊、治疗痛风的别嘌醇胶囊、治疗糖尿病的胰岛素注射液、用于外伤止血的云南白药粉等，在不少基层医疗机构或短缺，或断货。

据各省紧缺药品挂网采购的公告显示，治疗心衰急救临床常用药西地兰，目前在江西、北京、山东、陕西、河北、新疆等6个省区市，都呈现缺货状态。

除了廉价药短缺，还有一些临床常用药涨价迅猛。

氯解磷定注射液是农药中毒的解毒药，两年前，才20元左右—盒的氯解磷定，现在已涨到990元—盒，即使这样，还是断货。目前医院只有用碘解磷定替代。

治疗破伤风的破伤风抗毒素，每盒价格从36元涨到76.5元；

妇产科常用药缩宫素注射液原进货价26元/盒，现在货价40元/盒

出厂价9块多的硝酸甘油片，价格也一路窜高，甚至达到了150元。

……

西部某县卫计局干部直言，一个普遍现象是，一些药品更换名称和包装后，价格便从几元变成几十元。

今年以来，多款知名的OTC中成药都上调了价格，如华润三九的三九胃泰、感冒灵、强力枇杷露等产品有小幅提价。

必康股份旗下的黄连上清片提价幅度超过100%；

强力枇杷露提价幅度约50%

安胃胶囊和小儿感冒颗粒提价幅度均超过20%。

健康时报记者也走访多家药店发现，近一年来：

同样地，在2018年年11月，《北京日报》报道，自2015年起，复合维生素B、甘草片、罗红霉素等药药价均有不同程度上涨。其中，2015年复合维生素B一小瓶价格是1.5元，现在价格是10.5元，涨幅达600%。

随着国家对制药环保问题日益重视，为了达到环保要求，不少药企斥巨资进行改造，一些药企面临关停、兼并的局面。

在2015年11月底，全国原料药和制剂生产企业是5065家，然而据《2017年度食品药品监管统计年报》，截至2017年11月底，全国共有原料药和制剂生产企业4376家，减少了近700家。

官方解释是，生产企业许可证换证期间，一些企业由于未通过GMP认证，暂不具备换证条件而暂缓换证。

药厂数量的减少，带来的直接后果是药品的市场竞争激烈程度下降，推动了药品价格上涨。

原料药生产垄断会严重牵制制剂市场。原材料一旦价格上涨或断供，就会影响下游企业的生产。

“现在原材料垄断已经成为一种风气，有些原材料价格上涨达七八十倍，这些费用都会转嫁到医保费用和患者支付上，把制剂企业也坑了。”某业内人士透露。

北京一家药业有限公司负责人表示，近年来受到环保以及工艺改造等因素影响，包括江苏等一些发达省份，原料药生产企业的关停外迁现象较为频繁。这使得国内原料药生产企业的兼并重组日益频繁，个别企业因此取得了对某些原料药生产的垄断地位，并借机提价。

2018年，国家市场监管总局曾发布《三家冰醋酸原料药生产企业实施垄断行为被依法处罚1283万元》的消息。

冰醋酸作为原料药主要用于血液透析浓缩液的生产，用于治疗晚期肾脏衰竭、尿毒症等疾病。

据了解，2017年10月至2018年2月，市场上仅存的三家冰醋酸原料药企业成都华邑药用辅料制造有限责任公司、四川金山制药有限公司、广东台山新宁制药有限责任公司达成共同提高冰醋酸原料药销售价格的垄断协议，将冰醋酸原料药销售价格从7~9元/公斤提高至28~33元/公斤。

市场监管总局对三家涉案企业罚没共计1283.38万元。

尽管从数据看，有些药品的价格暴涨的厉害，但是也有业界人士表示，这属于合理性涨价。“这才是药品正常价格吧，毕竟目前的物价水平几毛钱一支药除了医院药房不挣钱别的环节都需要利润支撑，之前是畸形的低。”

也有从保障药企利润的角度分析“不涨价，这些抢救药就会没有药厂生产。像鱼精蛋白的脱产，最后涨价，才留住了这个药，听说只有一家药厂生产。”

以国内眼科界青光眼手术的标配用药：注射用丝裂霉素为例，一年的需求量只有3万瓶，如果还保持原来几块钱的价格，这个药基本上就消失了，没有企业愿意生产。

对于药品短缺问题：

李克强总理在4月3日的国务院常务会议上强调。“要认真研究短缺药品问题成因，尤其要防止急需、常用药品不合理涨价，切实采取有效措施，做好供应保障。”

今年两会，政府工作报告中提到：把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

3月13日晚，国家医保局官网发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，其中提到：优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

对于降药价：

2017年国家发改委发布了《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》明确，相关经营者不得就短缺药品和原料药实施捏造散布涨价信息、囤积居奇、串通操纵市场价格等违反《价格法》的行为。

2018年全国两会期间，总理作出了“抗癌药品进口税率力争降到零税率”的承诺。此后，阿扎胞苷等17种抗癌药谈判纳入医保、带量采购等为代表的一系列重磅措施纷纷出台。

2018年11月4日，中央审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》，此举有激励于企业加强创新药物的研发力度，开展集中经营集中生产，降低企业成本；

2018年11月15日，备受业内关注的《4+7城市药品集中采购文件》发布,北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市的带量采购方案出台，涉及31个品种。其中给人印象深的是，国家医保局主导的集采方案，直接令有“乙肝药霸”之称的正大天晴恩替卡韦降价超过九成。

紧接着，今年2月又提出了首批21个罕见病药品减税措施。

2018年4月11日，李克强总理来到上海复旦大学附属华山医院，考察民生迫切需求的药品供应及价格。（图自中国政府网）

药价问题，已经成为牵动国计民生敏感神经，常用药、急用药药价，国家调控与充分的市场竞争都不可少，否则便容易滋生垄断，甚至成为影响公众健康的隐患。

有业内观点认为：除了集中采购等措施外，要想保障药品正常供应和降低药价，重金处罚与正面引导，都必不可少。

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