维D和钙片跌下神坛，被曝长期服用致癌？！

来源：冀连梅药师  作者：冀连梅

一起了解真相吧！

最近两天，不少朋友被这样一篇题为维D和钙片跌下神坛！被曝长期服用致癌！华人都懵了！的文章惊到了，纷纷在公众号后台给我留言求证真伪。甚至我身边的亲朋好友，也不少人在微信里留言咨询我。

点开文章，我也被开头的这段文字吓得够呛 ——

“就在刚过不久的四月初，美国塔夫茨大学的实验室里出台了一份实验报告。看着这份白纸黑字的报告，华人研究负责人张芳芳（Fangfang Zhang，音译）眉头紧锁，其余研究人员也赶紧回忆，家中是否有报告上出现的这些东西，

人们盯着“53%”癌症死亡率这个数据，依旧无法相信这是家中常备的“小药丸”引起的，这次研究的主角，就是家中的保健补充剂，其中被搬上台面的，就是维生素D和钙片！”

本着求证的精神，我请【问药师循证医学训练营】主讲老师之一、循证医学科班出身的张家兴博士帮我找到了这篇文章中提到的四月初刚刚发表的研究报告。据他说找到报告原文非常不容易，最后还是请他在国外的同学帮忙下载的。

这是一份4月9日发表在美国《内科学年鉴》上的研究报告，有着23页详实的原始研究内容。不过，通读全文后就会发现，这不是一项只关注到钙剂和维生素D补充剂的研究，研究结论也不是长期服用钙剂和维生素D致癌。

从题目“美国成年人膳食补充剂使用，营养素摄入和死亡率之间的相关性队列研究”（Association Among Dietary SupplementUse, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S.Adults--- A Cohort Study）中，我们能提炼出五个关键词:膳食补充剂、营养素摄入、死亡率、相关性、队列研究。

1、膳食补充剂就是我们常说的保健食品，研究中特指维生素和矿物质。

2、营养素摄入包括我们从食物中获得的维生素和矿物质以及从膳食补充剂中补充的量的总和。

3、死亡率指各种原因导致的死亡，主要指心血管病死亡和癌症死亡。

4、相关性提示可能有关系，但还不能得出直接的因果关系。

5、这个队列研究是一项让参加者自己填写调查问卷获得信息的研究，研究者在论文开篇的研究局限性（Limitations）中写了：参与者自己回忆填写服用膳食补充剂的信息本身存在回忆偏差。另外，这篇文章对研究对象的平均随访时间只有6.1年，这么短的时间，对于研究死亡率这个结局指标来说，说服力很弱。

知道了这五个关键词分别代表的意思后，我们再看原始研究报告自己得出的结论（Conclusion）:在美国成年人中，服用膳食补充剂和降低死亡率之间没有相关性。

翻译成直白的语言就是：成年人想通过服用保健食品来达到延年益寿的目是不现实的，因为目前的研究没有证实服用保健食品能降低死亡率。

至于那篇标题党文章是如何引申出来维生素D和钙片致癌的，我不得而知。在原始研究报告中只是提到：成年人过量补充钙剂可能和癌症死亡率升高相关。

这句话也要划一下重点才能避免断章取义，提炼三个关键词：成年人，过量补充，相关。

成年人是指这项研究的人群是20岁以上的成年人，不包括20岁以下的人群，也排除了孕妇和哺乳期女性。换句话说，这篇研究的任何结论都不适用于儿童、孕妈妈和哺乳妈妈。

过量补充的过量指钙补充剂每日剂量超过1000毫克。

相关仍然提示可能有关系，但还不能得出直接的因果关系。

我能理解那篇标题党文章想要提倡人们从饮食中获取维生素D和钙的初衷，但当饮食中的摄入不够时，适当补充维生素D和钙剂也是推荐的。只是凡事有度，科学补充不可过量！