炉甘石洗剂的8种联合用药方案——真的合理吗？

来源：药评中心 作者：Gcplive

果真如此吗？下面进行逐一分析。

最近在微信上看到一篇文章“炉甘石洗剂的8种联合用药方案”。该文章称：炉甘石洗剂，单用效果良好，联合用药更能发挥其疗效。果真如此吗？下面进行逐一分析。

1、炉甘石洗剂+康复新液，可加速带状疱疹的痊愈

使用方法：

康复新液100mL与炉甘石洗剂100mL混合后外擦皮损及疼痛部位，一日2~3次，直至皮损干枯结痂。

用药分析：

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。

康复新液，为美洲大蠊（俗称蟑螂）干燥虫体的乙醇提取物。口服可用于治疗胃、十二指肠溃疡等；外用可用于治疗烧伤、烫伤、褥疮等，可促进创面的愈合等。

康复新液含有大量多元醇类及多种氨基酸等，炉甘石中含有碳酸锌、氧化锌、氧化铁等多种矿物质成分。康复新液与炉甘石混合，可能产生沉淀物，降低康复新液的作用。

两种药物间隔一定时间使用，临床疗效可能更好。

2、制霉菌素+炉甘石洗剂，治疗肛周湿疹疗效显著

使用方法：

将每片剂量为50万单位的制霉菌素6片磨成粉末加入100mL炉甘石中，每日4~6次，涂于患处。

用药分析：

湿疹的病因尚不明确。目前多认为是机体内部因素，如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。

湿疹常用外用药物为糖皮质激素、他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这些免疫抑制剂均可诱发真菌感染，因此，湿疹需与类似湿疹表现的疾病相鉴别，如浅部真菌病等。

制霉菌素是一种广谱抗真菌药物，除怀疑合并真菌感染外，湿疹一般不需要外用抗真菌药物治疗。

三、炉甘石洗剂+克林霉素，治疗寻常痤疮

使用方法：

炉甘石洗剂每100mL，加入适量克林霉素粉末局部外涂，每日外用6~8次，治疗寻常痤疮具有一定疗效。

用药分析：

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病｡痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。

克林霉素对痤疮丙酸杆菌有直接抑制或杀灭作用。1%的克林霉素磷酸酯凝胶常用于治疗寻常痤疮，用法用量为每日早晚各一次。

值得提醒的是，克林霉素磷酸酯长期外用也可引起腹泻。

四、醋酸波尼松+炉甘石，抗过敏作用会加强

使用方法：

将醋酸波尼松50mg完全溶解于100mL炉甘石后外涂，每6小时涂一次。在炉甘石洗剂中加入醋酸波尼松后抗过敏作用会加强。

用药分析：

炉甘石洗剂属于混悬剂，醋酸泼尼松难溶于水，醋酸泼尼松很难“完全溶解”于炉甘石洗剂中。

醋酸泼尼松是一种无活性的糖皮质激素，需要在肝中转变为具有活性的泼尼松龙。

另外，醋酸波尼松并不稳定，加入炉甘石洗剂中可能降低醋酸泼尼松的作用。

五、丁酸氢化可的松乳膏+炉甘石洗剂，对婴儿湿疹治疗效果较好

使用方法：

取适量丁酸氢化可的松乳膏涂于患处轻柔片刻，每日早晚各1次，连用5日后停药。停用后在续用炉甘石洗剂，将其摇匀后擦于患处，每日2次，自然晾干。

用药分析：

本用药方案，不属于真正的联合用药。

临床常用的丁酸氢化可的松乳膏的浓度为0.1%，属于中效类外用糖皮质激素，可用于儿童湿疹的治疗，但连续使用不超过2周。

六、氯雷他丁+炉甘石洗剂，用于治疗尿布疹

使用方法：

将氯雷他定3片碾成粉末与炉甘石洗剂均匀混合，用无菌棉签由内向外在患儿臀部均匀涂上此混合液，每次大便后更换尿布时使用1次。

用药分析：

目前，氯雷他定没用外用剂型，外用可能会引起接触性皮炎。

另外，氯雷他定主要通过在体内代谢为地氯雷他定发挥抗组胺作用，外用氯雷他定的疗效值得怀疑。

七、炉甘石洗剂+酮康唑，用于治疗皮肤真菌感染疗效显著

使用方法：

将研磨成粉末的酮康唑片1g加入到100ml炉甘石洗剂中制成溶液，摇匀后用棉签蘸取适量涂于患处皮肤，每天早中晚各1次。

用药分析：

酮康唑属于抗真菌药。由于口服酮康唑可引起致命的肝毒性，2015年6月25日，总局发布了《关于停止生产销售使用酮康唑口服制剂的公告》。

酮康唑乳膏可用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病的治疗，常用浓度为2%，而不是1%。

八、氧化锌软膏+炉甘石洗剂，两药物联用能加强杀菌作用

使用方法：

将氧化锌软膏均匀涂于臀部皮肤皮损处，每日3次，隔2小时清洗皮肤，更换尿布后，再涂抹炉甘石洗剂，每日3次，7日为一疗程。两药物联用能加强杀菌作用，并能够保护创面，促进尿布疹的好转。

用药分析：

尿液中含有尿酸盐，粪便中含有吲哚等多种刺激性物质，粪便中的细菌还会分解尿液，释放出尿酸、氨等物质。这些物质持续刺激皮肤，加上婴儿皮肤娇嫩，就发生了尿布疹（红臀）。

先用氧化锌软膏，清洗皮肤后再用炉甘石洗剂，可能会提高疗效，但与加强杀菌作用无关。

温馨提示：

炉甘石为粉红色粉末，主要成分为碳酸锌，颜色主要来自氧化铁。

炉甘石洗剂是一种复方制剂，每100毫升含炉甘石15克、氧化锌5克、甘油5毫升。辅料为：纯化水。

氧化锌软膏含有15%的氧化锌，辅料为黄凡士林，临床常用于尿布疹的治疗。

虽然两种药物成分类似，但剂型不同，先后使用可能会提高疗效。