适量饮酒有益健康？这可能是你听到的最大谎言！

来源：医学界临床药学频道 作者：欢欢

滴酒不沾才是对健康负责的最好方式……

“适量饮酒，有益健康”——这句话已经流传了很多年，相信很多人都听过，而这里的健康主要指的是“适量饮酒对心血管有益处”。

关于这个说法大致起源于1991年。在美国的“60分钟事实杂志”电视节目中，有人提出了一个 “法国悖论”——法国人的饮食、运动等生活方式并不健康，但他们的心血管发病率却不高。美国《健康》杂志的记者Edward Dolnick指出：这是由于法国人的饮食习惯，特别是常喝红酒（葡萄酒），使他们得心血管疾病的风险远远低于美国人。

据 2011 年的统计，每个法国人平均每周消费近 1.2 瓶葡萄酒^[1]

适量饮酒真的有益健康吗？

为了验证这个“法国悖论”，各国的研究者们都进行了关于“酒精与健康”的大量研究，总调查人数超百万，时间长的研究长达一二十年^[2]。那么结果究竟如何呢？

■   红酒中的“白藜芦醇有益健康”站不住脚

为了解释红酒对心血管表现出来的获益，有学者提出了一些著名的假说。2003年，哈佛大学的戴维·辛克莱等人发现红酒中的白藜芦醇能够延长酵母茵和蚯蚓的寿命，白藜芦醇主要存在于葡萄、红酒、巧克力、某些浆果和树根中，被认为对人体具有抗氧化、抗炎和抗癌作用，红酒中白藜芦醇的含量在每升0.1~14.3mg之间。而动物试验发现，要通过喝葡萄酒来达到白藜芦醇起作用的剂量，人首先会被葡萄酒撑死。

近年来有关白藜芦醇的研究很多，显示白藜芦醇在冠心病、肿瘤、长寿和糖尿病方面有积极的效果，但却鱼龙混杂。

2014年发表在《JAMA Internal Medicine》上的一项前瞻性队列研究^[3]对1998~2009年间意大利基安蒂地区（该地区居民有常年服用红酒的习惯）的783名65岁以上的老年人进行了随访调查，并通过尿液检测代谢产物来判断受试者平日白藜芦醇的摄入量。结果发现，与体内白藜芦醇含量较低的人群相比，摄入白藜芦醇较多人群的死亡率、心血管疾病的发生率以及癌症发生率并没有显著降低。

那么，法国人心血管病发病率低是什么原因呢？有研究者提出是与法国地中海饮食为主的习惯有关，与红酒的关系并不密切。

因此，红酒中的白藜芦醇对健康的作用还有许多未知之处，并不足以作为“红酒有益健康”的支持论点。

■   饮酒无论多少，都会增加癌症风险

2004 年，意大利学者发表了一项荟萃分析，汇总了过去30多年中发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况的流行病学调查，涉及的总人数超过了11.6万人。在这些研究中，饮酒量与心血管疾病的关系的结果发现：与不喝酒的人相比，每天喝20g酒精的人冠心病的发生率低大约20%。但这也是“适量饮酒”唯一降低的疾病发生率。

在其他疾病中，即使是每天“适量”喝25g酒精也会导致多种疾病的风险明显增加，比如口腔癌和咽癌的风险增加82%，食管癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，原发性高血压增加 43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%，结肠癌、直肠癌、肝癌也有小幅增加。如果饮酒量更大的话，那么这些疾病的风险将大大增加。

世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)的一份报告对全球证据进行了全面系统的回顾分析，认为饮酒是导致口腔癌、咽喉癌、食道癌、乳腺、结直肠癌（男性）的病因之一；此外，酒精也被认为是女性肝癌和结直肠癌风险增加的一个可能原因^[4,5]。 

■   东亚人（尤其是中国人）喝酒更容易致癌？这是真的

2018年1月3日，JuanI Garaycoechea等人在《自然》杂志发表的研究结果表明：酒精的代谢产物乙醛会造成大量造血干细胞突变。携带乙醛脱氢酶（ALDH2）基因缺陷的小老鼠摄入酒后，DNA突变的数量是对照组的4倍，也就是意味着就是喝酒的确会致癌，并且大大增加贫血、中风等疾病的风险^[6]。

图源Nature官网

那么，为什么说中国人喝酒更容易致癌？

“沾酒就上脸”是很多中国人常见的现象。在世界范围内，这种现象也主要集中在东亚地区，因此又被称为“亚洲脸红症”。这主要与东南亚地区（包括中、日、韩等人群中）ALDH2基因均存在着较高的突变率（30%~50%）有关^[7]。

喝酒脸红不是酒量好，而是ALDH2基因缺陷的表现

在中国人群中，高达30%-50%的人属于ALDH2基因异常人群，而据《自然》杂志发表的研究证实这类人更易受到酒精的伤害，所以说中国人喝酒更容易患癌。

一直被误解的“适量” 

关于酒精的“量”，《中国居民膳食指南》^[8]有明确建议：成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，孕妇和儿童青少年应忌酒。虽然该指南对于“适量饮酒”给出了具体的界限，但是膳食指南并不是医疗领域的指南。所谓的“适量饮酒”只是对于过度饮酒行为的劝诫，而最好的行为是“0饮酒”。

■   世界权威机构并不建议喝酒，即使是少量

根据世界卫生组织（WHO）发布的2018全球酒精与健康报告，全球每年约有300万人死与饮酒。总体而言，有害使用酒精导致全球疾病负担的5%以上。报告称，中国酒精性肝病患者人数正以惊人的速度上升。

WHO曾发表声明表示：“少量饮酒有益健康”的说法并没有科学依据，并重申酒精消费是引起健康损害最严重的世界性问题。

因此，早在2012年，WHO便把酒精类饮料列为一级致癌物。2017年，美国临床肿瘤学会(ASCO)也发表声明明确指出：酒精是重要的致癌因素。

■   滴酒不沾才是明智之选

2018年，国际权威杂志《柳叶刀》发表了一篇全球数百位科学家大型合作的研究^[9]，对195个国家和地区，来自1990-2016年的592项前瞻性和回顾性研究、超过2800万人的疾病负担数据分析后发现：饮酒造成2016年全球2.2%女性和6.8%男性死亡，是全球致死、致残、致病的第7大风险因素。

那么饮酒量多少对健康获益最大呢？该研究对此也得出了结论：每周饮酒量水平为0[ 95% 不确定性区间(UI) 0.0-0.8]，可最大限度地降低对健康的危害。

健康危险度随着每日饮酒量的增加而明显上升

饮酒量无论多少，都严重危害健康。少量饮酒带来的获益也远远比不过其对于健康的负面作用。

最后，呼吁大家：最安全的饮酒量为0，不饮酒才是对健康负责！

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