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慢性咳嗽老不好，毛病还能在胃上找？反胃竟然反苦水，危险翻倍得当心？
新闻：郑州的王先生今年64岁，别的毛病没有，但是四年前出现一个怪病，夜深人静的时候别人都酣然入睡了，他却只能直挺挺地坐着。因为只要一躺下就会出现严重的咳嗽，没法入睡。有时候吃点东西也会咳嗽得厉害。王先生把慢性咽炎、气管炎的药都吃了个遍，但都不管用。最后王先生总结了一个自救的方法，买了一个老板椅，天天晚上坐在老板椅上睡。这样咳嗽就会减轻，一晚上也能睡上几个小时了。但是老是这么坐着睡，腰椎实在是受不了，后来辗转很多家医院，才最终确诊。可查出的病根却让王先生百思不得其解，竟然是胃食管反流。
慢性咳嗽还能是
胃食管反流给闹的？
这到底是咋回事呢？
其实慢性咳嗽
它还真不一定就是肺的事
而是重点在于“慢性”两个字
慢性咳嗽是指
咳嗽持续时间大于等于8周
X线胸片没有明显的肺部疾病证据
这种咳嗽叫做慢性咳嗽
引起慢性咳嗽的原因有很多
例如咳嗽变异性哮喘
上气道咳嗽综合征
嗜酸性粒细胞性气管炎
除此之外还有很多患者
是由于胃食管反流病引起的慢性咳嗽
胃食管反流所导致的
慢性咳嗽主要有两种
一是反流理论，二是反射理论
反流理论是指反流物
反流入咽部后误吸入气道造成的
从而导致气管痉挛引起的咳嗽
还有一部分是
胃酸流入咽部会形成喷射的现象
喷出的喷雾和一些微滴进入气管
引起气管痉挛引起的咳嗽
而反射理论是当胃酸
反流入食管下端的时候
它会刺激迷走神经
传入到大脑中枢而引起咳嗽
胃食管反流临床表现多样
而且轻重不一
除了反酸、烧心比较典型的症状外
患者也可以单纯的表现为慢性咳嗽
胃食管反流还能是失声，失聪的病根？
据统计耳鼻喉科大约有半数以上的患者
与胃食管反流病密切相关
胃酸反流入咽部
会造成咽部的粘膜损伤
从而导致一系列的症状
如声音嘶哑、咽部有异物感
咽喉部疼痛、声带粘膜充血、水肿
声门狭窄等等
此外胃酸反流入咽部可以导致喷射现象
而喷射产生的雾状
或是微滴状的酸性的液体
是可以通过咽鼓管进入耳朵的
从而导致中耳炎的一些相应症状
如耳鸣、耳痛、耳朵痒
严重者耳朵还会渗血
出现听力下降甚至是失聪
胃食管反流非典型的症状
大概占30%左右
所以如果说你咳嗽8周以上没有好转
肺部胸片又没有什么问题
那就要注意寻找一下慢性咳嗽的病因
看看是不是胃食管反流病引起的
胃食管反流的非典型症状如何简单分辨？
主要看以下几点
体位、进食、季节和用药
首先如果立位的时候是减轻的
卧位、包括进食后症状是加重的
这时候就要考虑是不是有
胃食管反流病的情况
其次胃食管反流病
它没有明显的季节性
而且应用一些常规的消炎药物无效
胃食管反流病说白了
就是胃十二指肠内容物
反流入食管、咽部和呼吸道
所引起的相关症状
如反酸、烧心、咳嗽咽部不适等
之所以胃里的东西会往上返
是因为食管跟胃连接的贲门区域
它相当于一个阀门
平时阀门是收紧的状态
而一旦阀门松了食物和胃酸
就会反流入食道
这主要与大家平时饮食
和生活方式有很大的关系
如经常吃得过饱、暴饮暴食
抽烟喝酒、爱吃辛辣刺激性食物
饭后不爱活动，马上就躺下
或者睡觉之前还想再多吃点东西
包括精神压力过大
这些习惯都有可能导致贲门松弛
据说健康：据中华医学会消化病学分会，2018年统计数据显示，我国每100人当中就有5.7人患有胃食管反流。在经济发达地区发病率更是高达16.9%，从2002~2018年我国胃食管反流患者，竟然翻了三翻！
经常习惯性胃食管反流
不但会导致食管炎症、糜烂、溃疡
甚至会大大增加患食道癌的几率
因此平时一定要注意规律进餐
不要一顿饭吃得过饱、戒烟酒
少喝咖啡、浓茶、麻辣烫等刺激性食物
最重要的是吃完饭之后
不要马上平躺
改掉睡前吃东西的坏习惯
睡觉的时候适当
将床头抬高15~20厘米左右
这样有助于胃食管反流病的改善
以达到治愈的目的
胃食管反流，为啥“口味”不一样？
我一直都有点胃食管反流，我自己也知道，但这胃里反酸，为啥嘴里总觉得发苦？我上网查，有的说正常，胃食管反流就是觉得嘴苦，有的说就得特别注意，这是说明严重了，得赶快去医院，到底该听谁的啊？
首先要排除是不是和你的饮食有关
因为单纯的胃食管反流
多数还是以反酸为主
如果本身知道自己有胃食管反流
还经常觉得自己嘴里发苦
腹胀、打嗝
那就要引起重视了
通常是由于胆汁反流引起的
胆汁反流进入胃里
会造成胃粘膜的损伤引起炎症
甚至是糜烂、溃疡
同时也会大大增加患癌的几率
因此一定要提高警惕引起格外的重视
及时就医
谢莹
博士，中国医科大学附属第一医院消化内科
主要研究方向：胃食管反流病、功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病的诊断和治疗。现任中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会青年委员，辽宁省免疫学会消化免疫分会委员
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编辑：赵 辉
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