全球一半食管癌都在中国，我们到底吃错了什么？

俗话说“民以食为天”，我们对“吃”这件事有多着迷？可以说我们日常生活中的大事小情，都能用“吃”来描述，比如：

工作=饭碗

解雇=炒鱿鱼

没钱=吃土

花积蓄=吃老本

混得好=吃得开

嫉妒=吃醋

拿好处=吃回扣

白跑一趟=吃闭门羹

...

可以说，天上飞的、地上跑的、水里游的、树上长的...就没有我们不能吃的。甚至有网友说：“我这一辈子，最拿得起放不下的，就是筷子。”

“吃”的意义是如此重大，但国人消化疾病肿瘤的患病率却非常高，食管癌就是一个典型，全球一半食管癌都在中国。这不禁让人想问：“中国人到底吃错了什么？”

健康时报记者寇晓雯 摄

世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）于2018年9月发布了2018年最新全球癌症统计数据《全球癌症报告》，提供了全球185个国家和地区36种癌症的发病率、死亡率等相关数据。

2018年全球癌症报告

数据显示，2018年有57.2万人新诊断为食管癌，同时又有50.9万人死于食管癌。^①根据WHO数据，我国食管癌患病率和死亡率排在全球第五位；但因我国庞大的人口基数，食管癌新发患者和死亡患者的人数却占全球的55%左右。^②

（图表来自腾讯医典）

从数量上看，全球食管癌患者有一半都在中国，而与我们相邻的日本、韩国等国家，食管癌发病率并不高。

看到这里不禁让人思考：爱吃的中国人，到底吃错了什么？

“快，这个得趁热吃，别凉了！”从小到大每天的饭桌上，家家都能听见这句话。好像“趁热吃、趁热喝”已经成为长辈、亲人之间“表达爱”的一种方式。吃火锅时，从锅里捞出来，吹吹，就能直接放嘴里了！刚出锅的面，冒着热气吸溜吸溜的，一分钟就下肚了。

早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，饮用65℃以上的热饮，会增加患食道癌的风险。^③

柳叶刀

并且，在正式发表的致癌物评估报告中，非常热（高于65℃）的饮品，被列为很有可能的（IIA类）致癌物。其实不仅是热饮，深受中国人偏爱的火锅等炽烈热食也有同样的危害。

2019年3月，一项发表在《国际癌症杂志》（International Journal of Cancer）上的超大规模研究《食管鳞状细胞癌茶饮料温度与风险的前景研究》，又一次实锤认证这个理论。

研究发表在International Journal of Cancer杂志

这项对超过5万40-75岁的人随访了10年的研究发现，高于60℃的热茶，就会增加食管癌风险了。研究显示，茶水温度≥60℃、偏爱滚烫热茶、泡茶到饮用间隔时间很短都与食管癌的发生风险相关。^④

“能吃辣吗？”我们平时吃饭总会有意无意中问一句。生活中不少人有喜欢吃辣的习惯，餐餐必辣。不吃辣就觉得饭没味道。辣条、辣椒、辣酱一个都不少，辣的过瘾。麻辣火锅、麻辣烫、辣子鸡、酸辣肥牛、麻辣烤翅...越来越多人吃饭不能离开“辣”，无辣不欢。

北京友谊医院肿瘤科副主任医师王婧2011年10月20日在健康时报癌症版上介绍：过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，上皮细胞核酸代谢受影响，从而出现黏膜炎症，长此以往，有可能促使食管发生癌变。^⑤

不管是南方北方，国人都喜欢吃一些腌制食物。在北方，一临近冬季家家就都开始腌酸菜、腌萝卜，而南方人更喜欢腌制咸鱼、火腿、腊肠等等。但是这些腌制品多少都会含有硝酸盐或亚硝酸盐，而硝酸盐或亚硝酸盐摄入过多也会增加患癌几率。

2012年中华肿瘤防治杂志刊登的一项磁县食管癌高发区的研究报告指出：食用酸菜的量与食管癌的发病率呈正相关。^⑥

同样，在中国肿瘤临床杂志中一项关于林县食管癌和酸菜关系的研究发现，我国华北地区食管癌高发区（主要是位于河南、河北、山西交界的太行山地区）的饮水中，硝酸盐和亚硝酸盐含量较食管癌低发区显著增高，可能是食管癌的一个重要致病因素。^⑦

吸烟也是导致食管癌的危险因素。在《临床和实验医学》杂志中一篇《吸烟与食管癌关系的研究进展》研究中指出：吸烟者患鳞状食道癌的几率比不吸烟者高 5 倍。^⑧而且，在吸烟诱发的鳞状食管癌方面，男性的风险也要高于女性。

2018年《亚洲外科》杂志中一篇《食管癌：危险因素、遗传相关性和治疗》的研究指出：酒精已被确定为鳞状食管癌的危险因素。每周平均酒精摄入量超过 170 克，患鳞状食管癌的风险明显增加。^⑨更加可怕的是，喝高度白酒，以及同时吸烟、酗酒，发生食管癌的几率更高。

很多人经常爱吃一些粗糙的杂粮食物，这也会增加食管癌的几率。北京大学医学出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不细，粗糙的食物在经过食道的时候会损伤食道的黏膜。长期保持这样的饮食习惯，反复的“黏膜损伤-修复-再损伤-再修复”过程，这也就可能导致食管癌的癌前病变。^⑩

哪些才是食管癌高危人群呢？2019年上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中指出：年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者，就属于高危人群：^⑪

2019年上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，给出了食管癌的具体筛查建议：^⑪

本文编辑：鲁洋

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参考资料：

①Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A: Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: a cancer journal for clinicians 2018.
②Cancer Today, <http://gco.iarc.fr/today/home>[J/OL]
③《Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages 》June 15, 2016DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30239-X
④International Journal of Cancer《A prospective study of tea drinking temperature and riskof esophageal squamous cell carcinoma》
⑤2011年10月20日健康时报《“辣”出来的食管癌》王婧
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2011-10-20/6321.html
⑥梁索原, 曹玉, 赤泽宏平等.磁县食管癌高发区农村饮水中“三氮”含量的调查研究[J].中华肿瘤防治杂志 2012; 19: 649-651.

⑦林县食管癌户酸菜中白地霉致瘤作用的初步观察[J].《中国肿瘤临床》,1979年04期，杨简,高进,等.

⑧临床和实验医学杂志《吸烟与食管癌关系的研究进展》李鹏,张娜娜,张澍田.

⑨Esophageal cancer:Risk factors,genetic association,and treatment Asian Journal of Surgery(2018)41,210-215[J/OL].
⑩高宗仁,赫捷.《食管癌》.[M].北京:北京大学医学出版社,2008:172.
⑪《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版，上海市抗癌协会

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