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胆结石不疼，就不用“管”了？如何才能离胆结石远远的？
一提到胆结石
大家是不是都会觉得肚皮一紧？
那可是出了名的疼啊
据说一百个成年人当中
就有十个人被胆结石折磨着
不过接下来咱们要说的这位朋友
他觉得他的胆结石
好像没啥事
观众：我一直挺注意自己的身体的，每年单位都有体检，一直都是血脂高点，有点脂肪肝啥的没啥大毛病，但是今年给我添了个新毛病，长了一个小小的胆结石。这让我一下子有点慌，因为我爸之前就有胆结石，老遭罪了，发作起来疼得直打滚，最后还把胆给切了，想想我就一“激灵”。可我没啥反应啊，也不疼。我是不是就不用管它了？
胆结石就一颗而且还不疼
是不是就可以不用管了？
跟咱们这位朋友有相同疑问的人还不少呢
有刚得了胆结石不疼
不太想管的
也有十几年的老胆结石
也不疼一直没管的
都是胆结石，为啥有人疼有人不疼？
胆结石在我国是一个
常规的高发疾病
无症状胆结石在所有
胆结石患者当中占到了50%
这跟风俗习惯、饮食文化
生活习惯等都息息相关
胆结石疼与不疼
首先取决于结石的大小
结石如果大于1厘米以上
或者是小于0.5厘米以下
那它就不会嵌顿在胆囊管上
如果结石介于0.5~1厘米之间
就很容易嵌顿到胆囊管的口径上
当结石堵住了胆管
胆汁就会聚集在胆囊里无法分泌
引起右上腹疼痛
常规的胆囊疼胆绞痛
有些会闷呼呼的
丝丝拉拉的疼痛
尤其在进食高脂、高蛋白食物后
疼痛会更明显
胆囊癌和胆结石之间有联系吗？
胆囊癌的两个高危因素
一是胆囊结石，二是胆囊息肉
胆囊结石越大
病史越长的越容易癌变
胆囊结石它会反复摩擦胆囊粘膜
造成一定的损伤
导致粘膜上皮的一些改变
就可能在一定程度上
诱发胆囊癌的发生
胆囊癌的发生和遗传基因突变
饮食等等都息息相关
所以胆囊结石不是造成胆囊癌的
唯一高危因素
胆囊息肉在临床上有几种类型
不是所有的胆囊息肉
都会发展成胆囊癌
如果说直径大于1厘米以上的胆囊息肉
建议最好是将其切除
所以如果说您有胆囊结石
或者是胆囊息肉
最好尽快去医院检查治疗
胆囊结石和肝内胆管结石
都可能影响胰腺胰液的分泌
时间长了就可能会导致胰腺炎
所以即使是一个很小的结石
咱们也得重视
我听说过多喝水，经常蹦，能把胆结石排出来？
这种方法对处理肾结石有一定的帮助
但是胆囊结石的解剖结构
和泌尿系的解剖结构不同
胆囊它最后能不能被排出去
需要很多因素的参与
例如胆囊管的粗细、胆总管的粗细
因为它最终要从胆囊管
经过胆总管
最后从十二指肠出去
所以胆结石很难自行排出
管住胆结石先得管住体重？
胆囊结石的形成主要取决于
胆固醇在胆汁酸里
能不能析出变成结晶
如果析出过多再加上钙离子作用
就会变成胆结石
饮食要注意少吃高蛋白
高胆固醇的食物
有研究表明容易患胆囊炎
胆结石的人群具有“4F”特征
即肥胖（Fat）、女性（Female）
多次生育（Fertilize）、40岁（Forty）
不吃早饭真的会得胆结石吗？
这其实是一个误区
正常来讲前一天的晚饭
到第二天的早饭至少间隔了
8~10小时以上
胆囊它是储存胆汁的
而不是分泌胆汁的
食物只有通过食道、胃
包括十二指肠刺激胆囊
才会分泌胆汁
所以不是说不吃早饭会得胆结石
而是空腹时间太长容易患胆结石
如果你已经有胆结石的苗头
而且就一颗体积不大也不太疼
那也要定期复查
避免吃一些高蛋白
高胆固醇的食物
其次不能空腹时间太长
饮食要规律
你来问，专家答
问题1：最近总觉得脸发黄，是不是胆有问题了啊？
答：脸发黄在咱们临床医学上叫黄疸。引起黄疸原因有很多，比如说肝功能不好或者是肝炎，重性的肝病都会引起黄疸，脸色发黄。结石如果一直嵌顿在胆总管上，也会引起梗阻性的黄疸。所以一旦出现黄疸肯定就表示机体出现问题了，一定要尽快去医院就诊，看看到底是梗阻性黄疸还是病原性黄疸。
问题2：最近总觉得右肩膀疼，网上说可能是胆囊炎？
答：胆囊结石如果引起了胆囊炎，就会刺激右膈的神经。膈是隔断胸腔和腹部的一个重要解剖组织结构。右膈神经会分布在右肩膀上，胆囊结石的疼痛，它可以激发右膈神经刺激皮肤疼，感觉到右肩膀疼痛！
宋禾
中国医科大学附属第一医院
胃肠外科疝外科 医学博士
中国抗癌协会肿瘤营养分会青年委员
辽宁省细胞生物学会肿瘤细胞与分子生物学会委员
专业特长：腹股沟疝及腹壁疝的规范化治疗
胃肠道间质瘤的规范化治疗及精准治疗
消化道肿瘤的微创治疗
出诊时间：每周四、周五
中国医大一院门诊楼五楼C区11号
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编辑：赵 辉
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